刘华丰
湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨在胸腰椎骨折患者中应用经椎弓根植骨治疗取得的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年7月医院收治的30例胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序进行分组，其中对照组的15例患者应用椎体后路钉棒进行固定，研究组的15例患者在对照组的基础上应用经椎弓根植骨治疗，对比两组患者的质量效果。结果：经治疗后，两组患者的Cobb角、椎体前缘高度均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）；研究组治疗后出现松动、断裂、弯曲等并发症总发生率明显低于对照组。结论在胸腰椎骨折患者中应用经椎弓根植骨治疗，对患者的椎体前缘高度和Cobb角明显改善，降低术后并发症，值得推广。
关键词：经椎弓根植骨；胸腰椎骨折；临床疗效；
胸腰椎骨折是临床上常见的一类脊柱骨折，传统的治疗方法是内固定螺钉固定椎弓根治疗，在临床上能取得较好的固定和复位效果，但术后并发症发生率较高，在康复过程出现固定失败的可能性较高，患者出现再次伤害的可能性较高[1]。本次研究选取2016年5月-2017年7月医院收治的30例胸腰椎骨折患者作为研究对象，探讨在胸腰椎骨折患者中应用经椎弓根植骨治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年7月医院收治的30例胸腰椎骨折患者作为研究对象，入选患者根据其入院的先后顺序进行分组，其中对照组的15例患者中男9例，女6例，患者的年龄在20~54岁，平均年龄（36.52±2.15）岁；骨折部位：其中发生在L1的5例，L2的3例，L3的5例，L4的2例.研究组的15例患者中男8例，女7例，患者的年龄在20~55岁，平均年龄（36.85±2.62）岁；骨折部位：其中发生在L1的5例，L2的3例，L3的4例，L4的3例，两组患者在性别、年龄。骨折部位等基本资料相仿，具具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：①患者入院后经CT诊断为胸腰椎骨折，均能进行后路手术治疗；②均能进行正常的沟通和交谈；③患者及其家属对这次研究知情，且同意配合整项研究。
排除标准：①伴有严重的基础疾病；②伴有严重的胸腰椎损伤；③伴有严重的心、肝、肾功能障碍。
1.3方法
两组患者入院后均给予CT诊断，确定骨折部位和损伤的程度。
对照组：经螺钉进行内固定治疗，未进行植骨。
研究组：在对照组的基础上应用经椎弓根植骨治疗，指导患者选取俯卧位，经气管插管进行全身麻醉，将腹部悬空，对损伤的椎体进行切口，将皮肤和皮下组织进行完全分离，根据术前CT检查的结果，确定螺钉安装位置，根据患者的损伤情况，确定螺钉的型号和各型号所需的个数，并确定螺钉安装方向。而后应用连接杆对体位进行复位，应用弯头刮匙对椎体骨块进行复位，同时对神经损伤部位进行椎管减压，对于硬脑膜损伤患者，进行修复，经探查确定无椎体碎片或是椎管狭窄，最后将探针取出。在手术进行中，植骨材料选取切下的关节突、棘突、椎板等，并进行植骨，在骨量不足的情况下，可选取自身的额骨，经剪碎后使用，将椎体填充完整，植骨后，应用椎弓根开口处应用骨水泥进行封口，切口逐级进行封闭，最后放置引流管。术后应用抗生素进行感染防控一周，制动时间控制在30d。
1.4 指标观察[3]
两组患者在治疗前和治疗后3个月进行CT检查，根据影像学资料，测量损伤节段椎体Cobb角，和椎体前缘高度；对比两组患者并发症发生情况。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在治疗前和治疗后3个月Cobb角和椎体前缘高度
在治疗前，两组患者的Cobb角、椎体前缘高度对比，无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者的Cobb角、椎体前缘高度均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.
2.2 两组患者治疗后并发症发生情况
研究组治疗后出现松动、断裂、弯曲等并发症总发生率明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.
3. 讨论
胸腰椎段是腰椎前凸和胸椎后凸的转折位置，也是人体的脊柱最容易受伤的部位，该部位的活动较多，多数患者是由于重物砸伤、高空坠落、交通事故等出现轴向压缩作用，损坏脊柱，甚至可能造成终板骨折，病情严重患者可能出现椎体碎片进入椎管，损伤脊髓神经[4]。
对于胸腰椎骨折，传统应用螺钉进行内固定治疗，一般是以三角形方式进行椎弓根内固定，有利于提高稳定性，同时能防止椎间盘出现损伤，对于骨折愈合有明显的优势。经螺钉对伤椎进行固定，能防止移动，增加胸腰椎的稳定性。经椎弓根植骨治疗，能保证椎弓根的完整性。在手术过程中，能将清除的碎骨作为植骨的原材料，将其填充至受损伤的椎弓根间隙中，限制内固定螺钉的活动范围，对其稳定性有提高的作用[5]。经椎弓根植骨治疗，能解决低密度伤椎骨折，通过自身的碎骨，填充至椎内腔隙，恢复椎间盘的高度。另外，在传统的内固定治疗中，将椎体进行撑开后复位，使其内部处于空洞状态，在椎体腔隙中仅靠纤维组织进行单纯的填充，只能达到短暂的固定效果，对骨折愈合没有效果，因此患者在术后下床活动中出现松动、弯曲、断裂等并发症。因此，在原基础上应用椎弓根植骨治疗，能重建患者前中柱的稳定性[6]。经椎弓根植骨内固定治疗能有效提高压缩椎体的复位效果，田中椎体压缩导致的骨丢失，提高骨床的愈合速率。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的Cobb角、椎体前缘高度均得到明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）；研究组治疗后出现松动、断裂、弯曲等并发症总发生率明显低于对照组。
综上所述，在胸腰椎骨折患者中应用经椎弓根植骨治疗，对患者的椎体前缘高度和Cobb角明显改善，降低术后并发症，值得推广。
参考文献：
[1]曾佳学，罗奕，韩亚力.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（2）：48-50.
[2]余绍金，崔智伟.椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折临床效果分析[J].青岛医药卫生，2017，49（6）：401-402.
[3]陈中山.经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析[J].河南医学研究，2015，15（8）：109-110.
[4]刘建泉，于远洋，孔祥录，等.经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的影像学观察[J].中国骨与关节杂志，2014，18（1）：45-48.
[5]陈润江.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床价值[J].中国当代医药，2014，15（25）：31-32.
[6]曹伟峰.经椎弓根植骨治疗50例胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察[J].延边医学，2014，18（18）：33-34.
论文作者:刘华丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎体论文; 两组论文; 并发症论文; 螺钉论文; 前缘论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;