（厦门市妇幼保健院 福建 厦门 361003）
【摘要】 卵巢过度刺激综合征是体外受孕辅助生育的主要并发症,发病机制并不清楚,缺少有效的治疗手段,只能加强护理，对症处理。我院2014年1月至2015年8月收治22例，通过多元化护理，对症支持治疗，全部收到满意的治疗效果。
【关键词】 卵巢过度刺激综合征；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0299-02
卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome.OHSS）是一种由外源性促性腺激素促排卵引起的医源性疾病，是体外受孕辅助生育的主要并发症，OHSS的发生率为1%～14%，其中重度为0.5%～2%，目前，OHSS的发病机制并不清楚，缺少有效的手段，只能对症处理.2014年1月至2015年8月，我院妇科三区共收治医源性OHSS患者22例，通过对症治疗、加强心理护理、饮食护理等措施，全部顺利康复，现将OHSS患者的护理综述如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2014年1月至2015年8月，我科共收治接受促排卵治疗后出现OHSS症状22位，中度症状12例，重度症状10例，病人平均年龄29.95岁。
1.2 临床表现
OHSS的临床症状表现为血容量降低、尿少、胸腹水、呕吐、恶心、腹部胀大，患者体重明显增加，B超结果显示卵巢肿大，根据Golan等1989年提出的OHSS诊断标准。（1）轻度，卵巢直径增大小于5厘米，卵泡不少于10个，轻度腹水，伴腹胀不适。（2）中度，卵巢直径增大小于12厘米，中度腹水，腹胀，尿少，伴或不伴有胸腔积液。（3）重度，卵巢直径增大大于12厘米，伴有下腹痛，腹胀，尿少，大量腹水，伴或不伴有胸腔积液，同时可有血液浓缩，电解质紊乱及肝、肾功能衰竭。我院妇科三区收治的22例患者中度12例，重度10例。
2.护理
2.1 心理护理
心理护理是预防和治疗OHSS的重要措施
2.1.1支持性心理护理 OHSS患者由于医药费用较高，经济负担重，心情焦虑，现疾病是否对胚胎的影响等因素易产生心理障碍，采取保护性护理措施，通过开导、解释、安慰等方法，使其减轻或消除紧张恐惧心理。
2.1.2建立良好的护患关系，满足患者的需求 经常与患者交谈、讲解疾病的特点和治疗过程，了解自身的病情，使其配合治疗，保持情绪稳定。
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2.1.3音乐疗法 适宜的音乐可使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而在应激状态下使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，并可通过内啡肽等物质的释放而达到镇静、催眠的作用。
2.2 饮食护理
OHSS患者常伴有低蛋白血症，特别是放胸、腹水会丢失大量蛋白质，应鼓励患者进食高蛋白、高维生素，适量粗纤维易消化食物，不宜多饮白开水。保持大便通畅，防止增加腹压使增大的卵巢扭转或破裂。
2.3 病情观察
注意观察生命体征的变化，必要时心电监护，准确记录24小时出入量。每日清晨固定时间测空腹体重和腹围。注意心肺功能、水电解质平衡和血凝状况等情况，如有胸闷、气急、呼吸困难者可抬高床头15～30度，给予低流量吸氧，同时严密观察患者神志、面色、脉搏、血压、呼吸的变化，注意皮肤颜色和弹性。
2.4 腹痛和阴道出血
腹痛是过度刺激征主要的临床表现，如患者诉腹痛，应立即观察腹痛的部位和性质，排除卵巢扭转和卵巢破裂。阴道流血者，应保持外阴清洁，垫无菌卫生棉，遵医嘱会阴擦洗2次/日，预防感染。如出血多且超过月经量时，注意观察有无组织物排出，如有排出组织物，则应报告医生同时保留标本以备送病理检查。
2.5 预防感染
胸腹水患者导致病人不能正常有效呼吸，各项医疗和护理操作均应严格遵行无菌原则，提高穿刺成功率，防止液体外漏，必要时应用抗生素预防感染。
2.6 皮肤护理
患者因低蛋白血症、全身水肿等原因皮肤弹性差，张力大，我们保持床单位的清洁、干燥、平整。患者皮肤瘙痒时忌搔抓，可用炉甘石洗剂外用；会阴水肿者可用50%硫酸镁湿敷。
2.7 胸、腹腔穿刺的护理
中重度OHSS患者因大量胸腹水而出现胸闷、呼吸困难，可采用B超引导定位放胸、腹水，可缓解患者呼吸压迫症状。放胸水时首次不超过800毫升，腹水首次不超过2000毫升，每日不超过3000毫升，引流速度不可过快，避免腹压骤降引起不良后果。腹腔穿刺置管的患者，应观察穿刺点敷料有无渗液，如有渗液及时更换敷料，告知患者翻身或下床活动时勿将引流袋高于穿刺点，防止引流液反流引起感染，勿牵拉引流管防止引流管脱出、扭曲、拆叠等，保持引流通畅。
2.8 出院指导
告知患者出院后注意休息，加强营养。如怀孕者应定期产科检查，如有腹痛，阴道出血等及时来医院就诊。
3.小结
OHSS是促性腺激素超化排卵过程中无法完全避免的并发症，临床发生率是1%～14%，其中重度0.5～2%,一旦发生给病人造成很大的痛苦和经济负担。但由于医学界尚无十分有效的预防方法，只能采取对症治疗，然我们采取多元化的护理措施，如心理护理、饮食护理、观察病情、预防感染等来预防，减少并发症的发生，以促进患者康复，无需终止妊娠。
【参考文献】
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论文作者:汤燕华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
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