（台州市立医院 浙江 台州 318000）
【摘要】目的：观察右美托咪啶在临床硬膜外麻醉术中用于辅助神经安定镇静的应用效果。方法：随机将我院收治的96例行腹部手术的患者分成甲乙两组各48例，分别给予其咪达唑仑与右美托咪啶进行神经安定镇静处理，对比镇痛麻醉效果。结果：同T0时段相比，两组在T2与T3段MAP比较有显著差异（P＜0.05），且甲组SpO2在T1、T2时段有明显下降（P＜0.05），而HR在T2、T3、T4时段出现明显降低趋势（P＜0.05），而乙组SpO2无显著变化，在T1、T2、T3时段HR出现明显降低情况（P＜0.05），且两组患者在恶心、呕吐与呼吸抑制情况发生上比较，差异显著（P＜0.05）。结论：右美托咪啶不仅具有硬膜外麻醉镇静效果，且其不会对患者的呼吸造成抑制。
【关键词】右美托咪定；神经安定；镇痛麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0122-02
为具体探讨右美托咪啶在硬膜外麻醉中的神经安定镇静效果，文章抽选我院于2012年8月—2014年10月收治的96例行腹部手术的患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2012年8月—2014年10月收治的96例行腹部手术的患者作为研究对象，男60例，女36例，年龄均在22～70岁间，平均年龄是（40±3）岁。所有患者均为ASAI～II级，未合并中枢神经系统、心血管系统与自主神经系统以及呼吸系统多疾病，术前未服用可能对中枢神经系统造成影响的药物。随机将患者分成甲乙两组各48例，且两组患者在一般资料上比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
术前，所有患者均被给予0.5g阿托品与0.1g的苯巴比妥肌肉注射，于入室之后构建静脉通道，并给予其复方乳酸林格液与万汶静脉滴注，常规给予患者面罩吸氧（流量控制在3L/min）处理，连接好监护仪，动态监测患者的ECG（心电图）、HR（心率）与BP（血压）、SpO2（秒博血氧饱和度）等情况。所有患者均被给予硬膜外麻醉处理，并将其麻醉平面控制在T6之下，待所有患者麻醉平面固定且效果完善之后，于术后的20min开始进行辅助性的神经安定镇痛麻醉处理，即：甲组被给予0.06mg/kg负荷剂量的咪达唑仑，于10min内泵注完，后转为0.05mg/（kg?h）剂量维持，于手术结束前的0.5h停止泵注，且所有患者手术的时间均在3h之内，而乙组则被给予0.6μg/kg负荷剂量的右美托咪啶，同样在10min内泵注完后改为0.5μg/（kg?h）进行维持泵注处理，手术结束后的0.5h停止泵注。同时，两组患者在术中若出现MAP（平均动脉压）下降大于25%或是HR在55次/min的时候，需立即给予其阿托品或麻黄碱注射[1]。
1.3 观察项目
有效记录两组患者于患者入室时（T0）、神经安定镇痛5min后（T1)、10min后（T2)、20min（T3)、40min（T4）、手术结束时（T5)时段的MAP、HR与SpO2的变化情况，同时观察两组患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐与烦躁等不良反应的情况[2]。
1.4 统计学分析
选用SPSS15.0软件处理本次数据，用t值检验计量资料，用x2检验其中的计数资料，若比较发现P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不同时段MAP、HR与SpO2、BIS的变化情况情况分析
同T0时段相比，两组在T2与T3段MAP比较有显著差异（P＜0.05），且甲组SpO2在T1、T2时段有明显下降（P＜0.05），而HR在T2、T3、T4时段出现明显降低趋势（P＜0.05），而乙组SpO2无显著变化，在T1、T2、T3时段HR出现明显降低情况（P＜0.05），如表。同时，乙组未有患者出现呼吸抑制情况，发生率为0%，同甲组的41.67%（20/48）相比，差异显著（P＜0.05)，且两组恶心、呕吐情况发生率分别为20.83%（10/48）、6.25%(3/48），差异显著(P＜0.05）。
3.讨论
一般来说，理想麻醉辅助药物，应该具备镇痛、镇静与睡眠、遗忘等多重效果，且不会对患者的循环系统造成较大影响，如丙泊酚、右美托咪啶、咪达唑仑等，但丙泊酚与咪达唑仑虽可取得较好的辅助镇静效果，但却可能造成患者出现一定程度的呼吸抑制。而刘玲等[3]就通过研究发现，给予患者0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪啶之后，再用0.2～0.5μg/（kg?h）右美托咪啶进行维持注射处理，可有效稳定患者的血流变情况，且手术操作的完全遗忘率高达55%～75%。而本次结果也显示，乙组患者被给予右美托咪啶辅助麻醉，不仅麻醉效果显著，且无1例患者出现呼吸抑制情况，血流变情况较稳定，整体效果良好。
【参考文献】
[1] 张明，向镜芬，杨详.右美托咪定在神经外科术后镇静治疗中的应用[J].当代医学，2013，19（22）:3-5.
[2] 李新茂.右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）:95-96.
[3] 刘玲，纪风涛，刘付宁等．右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）:49-51．
论文作者:崔玲燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 两组论文; 时段论文; 情况论文; 手术论文; 效果论文; 安定论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;