黎庆辉, 朱江[1]2014年在《鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法:回顾性分析29例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变患者的临床资料。结果:24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史,其中复发1次者17例,复发2次者6例,复发3次者1例,复发时间从术后1个月~14年。随访5个月~4年,平均随访时间为23个月,4例复发,术后复发率为16.7%(4/24),复发时间为术后3~5个月,复发患者均再次行手术治疗,其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗,所有患者随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者随访10个月~4年,3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中,1例复发2次并行手术治疗,1例死亡,另1例未见复发;另外2例未行术后放化疗患者,1例失访,1例存活至今未见复发。结论:积极、彻底的手术切除是治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗,而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。
袁虎[2]2002年在《鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变》文中进行了进一步梳理[目的] 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上比较常见，发病率约占鼻部肿瘤的0.4～5％。虽然鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上属于良性肿瘤，但有复发恶变倾向。本文的目的即探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析1990～2000年我院收治的鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤患者67例，其中因因肿瘤复发入院者22例，因肿瘤恶变入院者8例。通过调阅病历，采用信件和电话询问随访(随访时间均在1年以上)，回顾性分析肿瘤复发和肿瘤恶变患者的临床表现，肿瘤部位，复发原因，手术方法，复发率和死亡原因。 [结果] 22例肿瘤复发患者既往均有鼻腔-鼻窦手术史，其中复发1次者13例，复发2次者7例，复发3次者1例，复发4次者1例，复发时间从3个月～11年，平均复发时间3.5+0.7年。22例中，经鼻腔入路，经上颌窦根治径路，经鼻侧切开径路的复发率分别为73.3％，42.9％和33.3％，10例采用了内窥镜或内窥镜辅助手术，经随访1～5年，未见肿瘤再次复发。8例肿瘤恶变患者，4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术，1例柯-陆氏手术，手术后均给予放疗(40～70Gy)，这5例经随访2～6年未见肿瘤复发，另外3例，1例失随访，2例死亡。 [结论] 本文复习最近10年的有关文献，探讨了内翻性乳 鼻腔一鼻窦内翻付乳头状瘤复发“）恶变 摘 要 头状瘤复发，恶变和放射治疗问题，结合我院近10年住院病例资 料，研究认为积极、彻底的内窥镜下手术（包括内窥镜＋外部切口二 的联合入路）是治疗内翻性乳头状瘤（包括复发肿瘤）的旨选方 法，对I肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放疗，如有 颈部转移还应施行根治性颈廓清术。对于恶变肿瘤不应姑息，小 能采取保守治疗，但鼻肥鼻窦内翻性乳头状瘤怂变者预后个仟。 对1’于术后放疗的作用还没有一致的见解，目前推荐的是一日两 次的放疗方案。
周宁[3]2011年在《鳞癌抗原在鼻内翻乳头状瘤组织中的表达及临床意义》文中指出研究背景与目的鼻内翻乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, NIP)是一种发生于鼻腔及鼻窦粘膜上皮的良性增生性病变,其典型的组织病理学特征为复层上皮向内翻转长入间质组织中。临床上,NIP主要面临叁个问题:局部侵袭,复发倾向及恶变倾向。因而,治疗上除彻底手术切除外,还应进行长期术后随访。鳞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)是一种肿瘤相关蛋白,它最早被发现于宫颈癌组织中。目前, SCCA作为一种鳞癌相关实验室指标被广泛应用。近来,有研究发现NIP患者的血清SCCA水平明显增高,并且其术后血清SCCA水平较术前明显下降。因此,SCCA有可能作为一种针对NIP有用的生物学指标加以应用。本次实验的目的在于研究SCCA在NIP组织中的表达情况,评估SCCA作为NIP相关的生物学指标加以临床应用的可能性。材料与方法采用免疫组化对31例NIP标本、15例鼻息肉(nasal polyp, NP)标本及8例鼻腔鳞癌(nasal squamous cell carcinoma, NSCC)标本进行SCCA单克隆抗体标记染色。所有标本均来自安徽省立医院耳鼻喉科术后病理标本,标本经10%福尔马林溶液固定,常规石蜡包埋,采用4μm切片厚度连续切片。结果所有标本均可见SCCA免疫反应阳性。对比NIP标本与NP标本、NSCC标本的染色,可见NIP标本的染色明显强于NP标本及NSCC标本。其染色强度等级差异有统计学意义(NIP与NP标本对比χ~2= 16.847,P<0.01;NIP与NSCC标本对比χ~2= 4.648;P<0.05)。在NIP标本中,大多数标本的染色部位在基底层之上的上皮细胞,其基底层细胞染色为阴性,但在3例术后随访发现恶变的病例,其标本基底层染色均为阳性。恶变NIP标本与无恶变NIP标本的基底层染色率对比,其差异有统计学意义(χ~2 =11.394; P<0.05)。结论本研究显示,SCCA在NIP标本中有强阳性表达,这表明SCCA在NIP的发生发展中可能起到一定的作用。临床上,对SCCA的检测可用作NIP诊断治疗及术后随访的一项有用的生物学指标。NIP恶变病例基底层细胞SCCA染色均为阳性,临床上可考虑将SCCA基底层染色作为判断NIP恶变倾向的指标。
黎庆辉[4]2013年在《鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析》文中研究说明目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2012年10月在我院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变病例的临床资料，包括年龄、病程、临床表现、肿瘤家族史、复发时间、复发次数、肿瘤生长部位、临床分级、手术方法、复发部位、复发原因、复发率、恶变率及治疗预后等，并结合国内外相关文献进行分析和总结。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史，其中复发1次者17例，复发2次者6例，复发3次者1例，复发时间从术后1个月～14年。24例中，1例行改良的Lothrop手术，1例柯-陆手术，1例鼻侧切开术，1例鼻内镜与鼻外联合径路手术，余均在单纯内镜下手术（其中1例经鼻内镜中鼻道及泪前隐窝径路手术，4例患者在导航CT引导下经鼻内镜行鼻腔鼻窦肿瘤切除术）。经随访5月～4年，平均随访时间23个月，4例复发，术后复发率为16.7%（4/24），复发时间为术后3个月～5个月，复发患者均再次行手术治疗，其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗，所有病例随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者，1例颅面联合手术，1例鼻侧切开术，1例改良的Lothrop扩大切除术，2例单纯鼻内镜下手术。经随访10月～4年，3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中，1例复发2次并行手术治疗，1例死亡，另1例未见复发；另外2例未行术后放化疗患者，1例失访，1例存活并随访至今未见复发。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发与多种因素有关，但肿瘤切除不彻底是其最根本的原因，因此治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法是积极、彻底的根治性手术，对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗，而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。
袁虎, 王荣光[5]2002年在《鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗》文中研究指明目的 探讨鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年我院收治的鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变患者的临床资料。结果2 2例肿瘤复发患者既往均有鼻腔 鼻窦手术史 ,其中复发 1次者 13例 ,复发 2次者 7例 ,复发 3次者 1例 ,复发 4次者 1例 ,复发时间从 3个月～ 11年。 2 2例中 ,经鼻腔入路 ,经上颌窦根治径路 ,经鼻侧切开径路的复发率分别为 73 3% ,4 2 9%和 33 3% ,10例采用了内镜或内镜辅助手术 ,经随访 1～ 5年 ,未见肿瘤再次复发。 8例肿瘤恶变患者 ,4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术 ,1例柯 陆手术 ,手术后均给予放射治疗 (40～ 70Gy) ,这 5例经随访 2～ 6年未见肿瘤复发 ,另外 3例 ,1例失随访 ,2例死亡。结论 积极、彻底的内镜下手术 (包括内镜 +外部切口的联合入路 )是治疗内翻性乳头状瘤 (包括复发肿瘤 )的首选方法 ,对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放射治疗 ,但预后不佳
于焕新[6]2012年在《HPV与FHIT在鼻内翻性乳头状瘤中的相关性研究》文中认为目的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, SNIP)是来源于鼻腔鼻窦上皮细胞的良性肿瘤,以潜在的复发和癌变倾向为其特征。近年来,随着外科手术技术的提高,尤其是鼻内镜手术技术的提高,使SNIP的治愈率得到了很大的提高。但其复发及恶变的病因和病理目前仍未完全阐明。人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是与人类肿瘤的关系最为明确的病毒之一。它主要侵犯人皮肤粘膜的上皮组织,引起皮肤粘膜上皮的良恶性增生。脆性组氨酸叁联体基因(fragile histidine triad, FHIT)作为与环境致癌物密切相关的抑癌基因,在人类许多肿瘤组织和细胞系中表现为高频率缺失和异常转录。本研究通过对SNIP病例进行临床分析,利用多聚酶链反应和免疫组化技术,对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中HPV感染与FHIT基因的表达进行相关性研究。探讨SNIP复发及恶变的发病机制,为临床进一步预测肿瘤的生物学行为,进一步优化治疗方案提供依据。方法1、收集2006年6月—2011年6月在天津市环湖医院经病理确诊的临床及病理资料完整的患者70例。按病理类型分为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)组50例,鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(鳞癌)组20例,另收集正常下鼻甲黏膜组织(正常)组20例作为对照。所有患者经病理诊断复查核实。2、以病例及肿瘤组织为对象进行研究,进行临床资料,多聚酶链反应,以及免疫组化检测分析：(1) SNIP组又按是否复发分为原发组30例,复发组20例；按Krouse临床分期：Ⅰ期11例,1Ⅱ期22例,Ⅲ期14例,Ⅳ期3例。(2)应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术,检测其HPV16,18两个型别的HPV-DNA。(3)应用免疫组化技术了解FHIT基因蛋白表达的情况(4)分析年龄、临床分期、是否复发以及恶性病例中HPV感染与FHIT基因表达情况以及之间的相关性。3、采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。结果(1)HPV在SNIP组阳性感染率与正常组差别有统计学意义(P<0.01),与鳞癌组差别无统计学意义(P>0.05),并随鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期递增,而且与患者年龄有关,与肿瘤是否复发有关。(2)SINP组FHIT基因与正常组中的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01),与鼻腔鼻窦鳞癌的差异无统计学意义(P>0.05),与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中临床分期,患者年龄无关。与肿瘤是否复发无关。(3)FHIT基因的失活和HPV感染在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中的表达呈正相关(P<0.051。结论1、HPV感染与SNIP的发病有密切关系,提示HPV感染在NIP发病机制上有一定作用。高危型HPV感染可能预示SNIP复发及恶变的风险增加。这就要求术者采取相应的手术术式,彻底切除病变组织。并密切随访,以减少鼻内翻性乳头状瘤的复发及恶变。2、FHIT的低表达或不表达可能是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变早期阶段的重要事件。作为一个抑癌基因,其表达下降或不表达对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生、发展起了重要作用,可能是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性转化过程中的关键一步。3、HPV感染可能通过基因整合使FHIT基因表达缺失或失活,HPV的感染与FHIT基因的表达异常在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发生发展中起协同作用,可能为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊疗提供新的靶点。
徐豪杰[7]2008年在《鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中p53、p63表达及临床意义的研究》文中提出【目的】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal and sinonasal inverted papillomas,NSIPs)是一种上皮源性良性肿瘤,具有局部侵袭性、复发率高、易恶变等特点,但其复发、恶变机制不明。P53基因作为经典的抑癌基因,其在许多肿瘤发生、发展中的作用已得到证实;作为p53家族新成员的p63基因,其生物学作用不甚明确,其表达在NSIPs复发、恶变中的作用鲜有报道。本实验旨在研究鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点,通过观察p53和p63基因在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达,探讨两基因在其复发、恶变中的作用,以及两者之间的有无协同作用,指导临床对高危患者进行监测,提高临床疗效。【方法】实验选取2005～2007年山东大学齐鲁医院收治的40例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者40例,分为NSIPs无复发组、复发NSIPs组和恶变NSIPs组,对照组选取同时期的10例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)患者。所有组织切片分别行p53和p63免疫组织化学染色,观察两者在各组中的表达情况。所有数据用SPSS10.0软件进行运算处理,等级资料采用Kruskal—Wallis秩和检验进行多组分析,并采用Wilcoxon秩和检验进行两两比较;双变量等级数据作Spearman等级相关分析。【结果】1、p53基因在NSIPs无复发组中可呈阴性表达,p53基因在NSIPs无复发组、复发NSIPs组、恶变NSIPs组及SCC组的高表达率逐渐增加,各组间表达差别有显着性(p＜0.05)。进一步行两两比较,显示p53基因的表达在NSIPs无复发组与恶变NSIPs组,NSIPs无复发组与SCC组之间均有显着性差异,但NSIPs无复发组与复发NSIPs组之间、复发组与恶变组和SCC组之间差异无显着性。2、在所有组织中,p63均可呈不同程度阳性表达,在NSIPs无复发组中,阳性细胞主要局限于肿瘤基底细胞层,粘膜下的腺体上皮细胞阴性;在复发NSIPs中,阳性细胞表达层次增多,可见强阳性表达;在恶变NSIPs和SCC组中,主要为强阳性表达,阳性细胞排列紊乱,弥漫分布。从无复发组、复发组、恶变组、SCC组,p63的阳性表达逐渐增强,各组间表达差别有显着性(p＜0.05)。进一步两两比较,显示p63基因在NSIPs无复发组与恶变NSIPs组、NSIPs无复发组与SCC组之间均有显着性差异,NSIPs无复发组与复发NSIPs组间差异无显着性。3、p53与p63在NSIPs各组中的表达呈正相关(rs=0.868,p=0.000)。【结论】1、p53基因在NSIPs无复发组中的阳性率明显低于恶变组,推论p53在NSIPs恶变中起重要作用,p53基因可以作为NSIPs恶变的高危因素指标。p63基因在NSIPs各组中的表达与p53基因在临床特征上有相似性,P63基因表达水平增高可能与NSIPs的发生及恶变有关,可同P53一样作为判断预后及作为高危因素的指标,但就每一个病例而言,P63与P53基因的表达并不一致,两者联合可提高判断的准确性。2、两两比较的结果显示p53与p63在NSIPs无复发组与复发组中的表达均无显着性差异,我们推论p53、p63的表达与NSIPs的复发无明显关系。3、p53与p63基因在NSIPs各组中的表达呈正相关,两者在NSIPs的发病、复发及恶变的过程中可能存在某种协同作用,但其协同作用机制、以及p53与p63各异构体之间的关系有待进一步深入研究。
袁虎[8]2002年在《鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变》文中认为鼻腔 -鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上虽为良性肿瘤 ,但是 ,局部呈侵袭性生长 ,手术后容易复发 ,而且有恶变的可能性。本文复习最近 10年的有关文献 ,仅就内翻性乳头状瘤复发 ,恶变和放射治疗问题综述如下
封继明[9]2009年在《复发性鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的探讨》文中指出目的探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析22例复发性NIP患者的临床资料。结果59例患者中,复发22例,复发率37.3%,恶变8例,恶变率13.6%。22例复发者既往均有鼻腔-鼻窦手术史,其中复发1次13例,2次7例,3次1例,4次1例,复发时间3个月至9年。22例共行手术55例次,其中经鼻腔入路15例次、经上额窦根治径路7例次、经鼻侧切开径路24例次,其复发率分别是73.3%,42.9%和33.3%;内镜或内镜辅助手术9例次,8例肿瘤恶变者,5例接受鼻侧切开肿瘤切除术,手术后予放射治疗,随访1~5年未见肿瘤复发,3例死亡。结论内镜+外部切口的联合入路治疗内翻性乳头状瘤复发率低,对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加放射治疗,但预后不佳。
陈小丽, 刘建滨, 毛志群, 张青松[10]2012年在《鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析》文中研究说明目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病(左侧13例,右侧12例),2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。
参考文献：
[1]. 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析[J]. 黎庆辉, 朱江. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2014
[2]. 鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变[D]. 袁虎. 中国人民解放军军医进修学院. 2002
[3]. 鳞癌抗原在鼻内翻乳头状瘤组织中的表达及临床意义[D]. 周宁. 安徽医科大学. 2011
[4]. 鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析[D]. 黎庆辉. 重庆医科大学. 2013
[5]. 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗[J]. 袁虎, 王荣光. 中华耳鼻咽喉科杂志. 2002
[6]. HPV与FHIT在鼻内翻性乳头状瘤中的相关性研究[D]. 于焕新. 天津医科大学. 2012
[7]. 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中p53、p63表达及临床意义的研究[D]. 徐豪杰. 山东大学. 2008
[8]. 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变[J]. 袁虎. 国外医学.耳鼻咽喉科学分册. 2002
[9]. 复发性鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的探讨[J]. 封继明. 广西医学. 2009
[10]. 鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析[J]. 陈小丽, 刘建滨, 毛志群, 张青松. 实用临床医学. 2012