（广西河池市环江毛南族自治县妇幼保健院 广西 河池 547199）
【摘要】目的：探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应事件的发生规律，为临床安全合理用药提供参考。方法：对2014年1月至2015年1月间在我院采用注射头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生的148例不良反应事件进行回顾性分析。结果：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应事件的发生与年龄、既往疾病、联合用药等因素有关，主要表现为以皮肤及附件损害为主的一般过敏性反应。结论：加强注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的合理使用及用药监护，能够有效避免或减少不良反应的发生。
【关键词】注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠；不良反应事件
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0319-02
注射用头孢哌酮是临床常用抗生素之一，由于其具有杀菌力强、耐霉、毒性小、变态反应少、广谱等优势，使其临床应用越来越广泛，其不良反应事件的发生也随之越来越多[1]。为提高临床用药的安全性，现将2014年1月至2015年1月间在我院采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生的148例不良反应事件进行回顾性分析如下：
1.一般资料
2014年1月至2015年1月间在我院儿科及妇产科注射头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生的148例不良反应事件中，患者年龄0～68岁，平均40岁；其中既往患有高血压、糖尿病、心律失常的有107例；用药原因：呼吸系统感染者44例，泌尿系统感染者31例，消化系统感染者29例，皮肤和软组织感染者26例，骨骼和关节感染者16例，败血症2例；联合用药情况：静脉滴注单一用药者2例，联合用药者146例；不良反应的临床表现主要有不同程度的皮肤及附件损害、肝损害、干咳、头痛、腹痛等；不良反应的程度：轻度73例，中度48例，重度27例。
2.方法
将发生不良反应事件的患者分别以年龄、既往疾病、联合用药情况分组进行对比分析。（见下表）
3.结果
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应事件的发生不仅多见于呼吸道感染患者，而且其发生几率随着患者年龄的增大、合并症的增多及联合用药种类的增多而增加；其发生类型以皮肤及附件损害为主。
4.讨论
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，头孢哌酮通过抑制细菌的细胞壁合成而达到杀菌作用；舒巴坦除本身对淋球菌及不动杆菌属有抗菌活性外，还是耐药菌株产生的β-内酰胺酶的一种不可逆抑制剂[2]。头孢哌酮与舒巴坦这两种成份对各种耐药菌有明显的协同抗菌作用，因此，临床中常用于治疗由于流感（嗜血）杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、产气杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌、摩根氏菌、醋酸钙不动杆菌、肠杆菌、产柠檬酸菌等致病菌引起的感染性病变[3]。
经临床药理学研究显示，本品2g静脉注射（1g头孢哌酮，1g舒巴坦）5分钟后，头孢哌酮和舒巴坦的平均血药峰浓度（Cmax）分别为236.8mg/L和130.2mg/L，蛋白结合率分别为70%～93%和38%，血消除半衰期（t1/2b）分别为1.7小时和1小时。给药24小时后，所给剂量中85%的舒巴坦和29.3%的头孢哌酮经肾脏排泄，余下的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。多次给药后两种成分的药动学参数无明显变化，每8～12小时给药1次未发现药物蓄积作用。但50岁以上的中老年人由于肝脏的代谢功能、肾脏的排泄功能及血浆蛋白含量均随着年龄的增长而逐渐降低，对药物的代谢和排泄功能下降，消除药物的速度变慢，导致药物在体内停留时间延长，最终导致不良反应事件的发生率显著增高[4.5]。
既往伴有高血压、糖尿病、心率失常等多种慢性疾病的患者，多有营养欠佳的倾向，身体的各器官功能有减退趋势，再加上平时用药多且杂，均会导致注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应事件的发生。
除与左氧氟沙星是配伍禁忌外，注射头孢哌酮钠舒巴坦钠与大部分常见药物不存在配伍禁忌，但是药物的相互作用往往是潜在的，联合用药的种类越多，发生不良反应事件的几率越大[6]。其不良反应事件的类型主要以皮疹瘙痒等皮肤及其附件损害为主，其次是以恶心、呕吐、腹部不适、腹泻为主要表现的消化系统损害，再次是以呼吸困难、胸闷为主要表现的呼吸系统损害[7]。
综上所述，加强注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的合理使用及用药监护，能够有效避免或减少不良反应的发生。
【参考资料】
[1]李璟.头孢哌酮钠舒巴坦钠58例不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘，2015年第15卷第16期:99.
[2]李鑫，林昊.贺州地区注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应特征分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014年1月第17卷第1期:119.
[3]刘宪军，付娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2014年6月第11卷第6期：355.
[4]龙勇.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应/事件监测及评价分析[J].临床合理用药，2014年9月第7卷第9期下:17.
[5]彭俊.头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效与不良反应[J].中外医学研究，2013，11(1):10-11.
[6]侯跃.头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他药物配伍禁忌的回顾性分析[J]医学伦理与实践，2013，26(17):2361-2362.
[7]于超，周小微，王陈翔.73例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应分析[J].海峡药学，2012年第24卷第9期:262.
论文作者:冯妙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：头孢论文; 不良反应论文; 注射用论文; 发生论文; 事件论文; 药物论文; 杆菌论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;