钟俊
湖南大学医院外科 410079
摘要：目的：评价微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响。方法：在2016年4月至2017年9月，选取我院胆结石患者94例，均分为对照组与观察组，对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组给予微创保胆取石术治疗，观察患者手术时间、出血量、肛门排气时间、生活质量及结石清除率。结果：观察组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比对照组短，生活质量比对照组高，P＜0.05，结石清除率对比差异较小，P＞0.05。结论：给予胆结石患者微创保胆取石术治疗，能减少出血量，加快身体恢复，提高生活质量，值得借鉴。
关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；手术效果；生活质量
胆结石是一种肝胆外科疾病，在临床较为常见，主要症状有腹胀、腹痛等，对患者正常生活造成了影响。临床治疗胆结石的主要方法为胆囊切除术，但是胆囊切除后，患者其他生理功能也会受到严重损伤，降低了患者生活质量，甚至威胁患者生命健康[1]。给予患者不同的手术治疗方式，对患者的影响是不同的。为了提高胆结石患者治疗效果，本文在2016年4月至2017年9月，选取我院胆结石患者94例，评价微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年4月至2017年9月，选取我院胆结石患者94例，分为对照组47例，观察组47例，对照组男26例，女21例，年龄25岁至70岁，平均年龄（44.6±11.7）岁，病程1年至7年，平均病程（3.71±2.39）年。观察组男28例，女19例，年龄26岁至72岁，平均年龄（45.3±11.6）岁，病程1年至7年，平均病程（3.65±2.44）年。患者均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者进行气管插管麻醉，并建立气腹。在患者上脐缘作一切口，将腹腔镜及套管放入，对患者胆囊及腹腔的情况进行仔细观察，利用钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉[2]。进行胆囊的分离，在此过程中，如果患者渗血现象较为明显，就要给予患者止血，可以使用止血布或明胶海绵，然后再进行胆囊的切除。
观察组给予微创保胆取石术治疗，给予患者气管插管麻醉，在患者脐下缘作一切口，大约为2厘米至3厘米，利用切口寻找患者胆囊。利用切口寻找胆囊，然后将底部缝合。然后使用纱布对胆囊周围组织起到保护作用，在中间做一个切口，并将纤维胆道镜进行放置，在吸引器的作用下，取出患者结石[3]。在此过程中，操作人员要注意，保持动作轻柔，防止对患者胆囊黏膜造成损伤。如果过遇到体积较大的结石，可以使用活检钳将其咬碎，然后再取出结石。完成之后，使用胆道镜对胆道内进行观察，查看是否有残留，在认真确认无残留之后，再将切口缝合，最后关闭腹肌。
1.3观察指标
手术时间、出血量、肛门排气时间、生活质量及结石清除率。采用生活质量量表评价患者生活质量，评分越高，患者生活质量越好。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、出血量、肛门排气时间对比
观察组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比对照组短，P＜0.05，见表1。
3讨论
引发胆结石的因素有很多，如遗传、饮食习惯、生活习惯等，发病率较高的人群为不吃早餐、喜欢高脂肪油腻食物、喜欢吃零食、不运动肥胖的人，由于人们的不良生活习惯，提高了胆结石发病率。在人们生活水平不断提高、饮食习惯改变的背景下，胆结石患者的患病率越来越高了[4]。对于胆结石患者来说，前期并没有明显的症状，所以很多患者不重视治疗，在病情的不断发展下，患者出现腹痛、腹胀等状况，严重影响了患者生活。所以，给予胆结石患者及时有效的治疗具有具有意义。
微创保胆取石术应用于胆结石患者治疗中，取得了较好的效果。本文研究结果表明，观察组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比对照组短，生活质量比对照组高，P＜0.05，结石清除率对比差异较小，P＞0.05。腹腔镜胆囊切除术对患者创伤较小，不会在担心结石复发，但是这种手术方式也存在一定的弊端，在手术治疗中会切除患者胆囊，对患者心理影响较大，还会降低患者生活质量。胆囊切除术比较容易引发肠粘连等并发症，导致患者出现肠梗阻，不仅增加了患者痛苦，并且术后恢复情况不好，预后较差[5]。很多胆结石患者在治疗过程中希望能保留胆囊，所以，治疗胆结石不仅要注重患者病情的改善，还要尽最大可能保留患者器官，而微创手术的重要发展方向就是最大限度的保留患者器官，所以，这种能够手术方式成为了人们比较看好的治疗方式。除此之外，微创保胆取石术具有手术时间少，患者术中出血量少，术后恢复好等特点，对患者造成的伤害较小，减轻了患者痛苦，能有效改善患者预后，获得较好的生活质量。对于手术操作人员来说，必须提高自身素质及操作技巧，对各个手术的适应症及禁忌症进行全面掌握，保证手术效果。
所以，就胆结石患者微创保胆取石术治疗，能减少患者出血量，加快恢复速度，提高生活质量，治疗效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]郑锦.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：852-852.
[2]皮儒先，伍强，袁涛，等.微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响[J].第三军医大学学报，2017，39（5）：477-480.
[3]薛红娣，刘双海，陈胜，等.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22（24）：4914-4916.
[4]李昌阳，李明宏，朱桂祥.不同手术方案对胆结石患者免疫功能的影响[J].中国实验诊断学，2017（12）：2153-2155.
[5]杨洪颖，刘晓耕，左燕红，等.胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：340-342.
[6]刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：150-151.
论文作者:钟俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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