（邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100）
摘要：目的 探究胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果。方法 纳入本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，并根据治疗方法的不同分为2组，分别予以开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6h与24h疼痛评分及与肛门排气时间进行对比。结果 在手术时间、术中出血量与术后住院时间方面，实验组患者明显少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6h疼痛评分方面的对比不存在统计学意义（P>0.05）；在术后24h疼痛评分与肛门排气时间方面，实验组明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果显著，具有可行性，在临床上可大力推广。
关键词：腹腔镜；纤维胆道镜；胆道结石；临床效果
胆道结石在临床上属于一种常见的普外科疾病，通常采用手术治疗，将结石最大程度的取尽，有助于解除梗阻与去除感染等。传统开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术对胆道结石的治疗存在一定不足，如创伤性较大与术后并发症发生率高等，对患者的术后恢复具有直接影响[1]。伴随微创技术的持续发展，腹腔镜联合纤维胆道镜被广泛应用于胆道结石的治疗中，并获得了较好的治疗效果[2]。为了探究胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果，本研究选取本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，分为2组分别予以开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，并对比治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，并根据治疗方法的不同分为2组，对照组60例患者中，有男性36例，女性24例，年龄44~72岁，平均年龄（47.58±3.45）岁；病程3~14个月，平均病程（5.23±1.56）个月。实验组60例患者中，有男性34例，女性26例，年龄45~73岁，平均年龄（47.65±3.53）岁；病程4~15个月，平均病程（5.18±1.45）个月。两组患者平均病程基本资料的对比不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实验组实施腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，操作如下：于脐下缘做一弧形切口，长度为10mm，在腹腔镜10mm穿刺套管置入，腹腔镜合理放置后对胆囊周围的具体情况认真观察。对胆囊Calot三角采用5mm超声刀进行解剖，将胆总管充分分离显露，利用一次性输液器针刺胆总管抽出胆汁确诊确认，于胆总管前壁正中作一纵向切口，长度为10mm。随后再由剑下刺孔置入纤维胆道镜对胆管进行探查，如果发现结石，采用取石网篮将其取出。将T管在10mm主操作孔置入腹腔，放置于胆总管内；于胆总管切口上端利用3-0可吸收线对胆总管切口进行缝合，呈“8”字样，T管在右锁骨中线穿刺口引出。术后常规切除胆囊，术后60d予以T管造影，如果胆总管较顺畅，没有残余结石出现就可以拔除T管。对照组实施开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术治疗，术后处理和实验组相同。
1.3观察指标
对2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6h与24h疼痛评分及与肛门排气时间认真观察，疼痛评分根据数字疼痛程度分级法予以评定，分数越低，说明疼痛程度越轻。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0软件，计量资料如住院时间等表示为（ ±s），数据差异用t检验，P<0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1对比2组患者手术时间、术中出血量与术后住院时间
3讨论
胆道结石在临床上属于一种常见的胆道系统疾病，包括胆总管结石、胆囊结石等。一般胆道结石的出现和胆道感染具有相关性。结石产生主要是因为胆汁淤积与胆固醇代谢异常，但结石的出现与发展通常是多种因素一同作用所引发的。胆道结石患者若没有得到及时的治疗，一般会产生多种并发症，使患者的生活质量明显降低[3-4]。
传统的开腹胆囊切除术与胆总管切开T管引流术属于常用术式，但此种术式的创伤性较大，术后有较大的并发症出现，对患者的术后恢复与生活质量有直接影响[5]。伴随近年来微创技术的发展，促使其在临床上的广泛应用，腹腔镜与纤维胆道镜技术在对胆道结石的治疗中被广泛应用，并获得了较好的治疗效果。腹腔镜与纤维胆道镜技术具有创伤性小、术后并发症少等特点，对患者术后的恢复与生活质量的提高具有积极影响[6]。
本研究结果表明：在手术时间、术中出血量与术后住院时间方面，实验组患者明显少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6h疼痛评分方面的对比不存在统计学意义（P>0.05）；在术后24h疼痛评分与肛门排气时间方面，实验组明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05），说明腹腔镜联合纤维胆道镜对胆道结石的治疗效果高于传统开腹胆囊切除术与胆总管切开T管引流术。
总而言之，腹腔镜联合纤维胆道镜具有创伤性小、出血量少、术后并发症少以及术后恢复时间短等特点，其对胆道结石的治疗具有可行性与安全性的特点。
参考文献
[1]戴春，谭明，于永进.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的效果[J].江苏医药，2015，41（07）：846-847.
[2]钟伟，倪谢根.腹腔镜联合纤维胆道镜与开腹手术治疗老年胆总管结石对术后疼痛及胃肠功能的影响[J].中国普通外科杂志，2015，24（2）：280-283.
[3]张玮，王悦华，郑亚民.腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J].中国现代医生，2015，53（8）：31-33.
[4]羊涛，庞翔.腹腔镜联合纤维胆道镜在治疗孤立肾结石中的应用[J].广东医学，2015，36（17）：2767-2767.
[5]蓝宇.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析[J].南通大学学报（医学版）医学版，2016，36（4）：324-325.
[6]汪俊科，刘建勇.腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察[J].河北医学，2017，23（2）：271-274.
论文作者:尹波
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：胆道论文; 结石论文; 术后论文; 总管论文; 腹腔镜论文; 纤维论文; 患者论文; 《航空军医》2018年2期论文;