武汉大学中南医院 湖北武汉 430071
【摘 要】目的：探讨应用便秘防治卡对肛肠疾病患者便秘发生率的影响。方法：从2013年08月开始对入住武汉大学中南医院的肛肠疾病患者进行随机分组，对照组仅进行常规护理，而实验组患者在常规护理的基础上发放便秘防治卡，根据患者病情进行个体化干预。结果：实验组和对照组各60例，根据罗马Ⅱ诊断标准对干预情况进行判定。实验组中有67%患者完成便秘防治卡的82%以上，13%患者完成62%~78%，14%患者完成40%~56%，6%患者完成不到20%。实验组便秘发生率仅20.0%，而对照组的便秘发生率高达63.3%，差异具有显著性（P=0.00）。结论：对肛肠疾病患者在常规护理基础上制定个性化的便秘防治卡进行护理干预，可以显著降低便秘发生率。
【关键词】肛肠疾病；便秘防治卡；护理干预
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0776-01
肛肠疾病是成年人常见疾病。主要包括痣、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等[1]，而便秘又是肛肠疾病常见症状之一[2,3]。便秘是指粪便在肠内停留过久，粪便干枯、质硬，排便困难或排便时间延长[4]。尽管便秘不适是致命性疾病，但是会给患者及家庭带来身体和心理上的双重负担，应高度警惕,及早防治。本文旨在通过便秘防治卡对肛肠疾病患者进行护理干预。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年08月~2014年08月入院武汉大学中南医院的肛肠疾病的患者，共计120例，将患者随机分成实验组和对照组，每组60例。患者年龄31~90岁，平均年龄65岁。其中男性92例，女性28例。
1.2便秘判定标准
根据1999年在罗马世界胃肠疾病会议上修订的慢性功能性胃肠道疾病的罗马Ⅱ诊断标准[3]设计调查问卷。即在过去的1年里至少3个月连续或间断以下2个或2个以上症状者：①大于1/4的时间内有排便费力；②大于1/4的时间内有粪便干结；③大于1/4的时间内有排便不尽感；④大于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤大于1/4的时间有排便需要协助；⑥大于1/4的时间每周排便小于3次。
1.3方法
入院后即对实验组在常规护理的基础上发放便秘防治卡，卡片内容根据患者疾病治疗需要制定个体化的干预措施。实验组患者按要求分别完成护理干预（具体资料见表1），而对照组按常规护理进行。
表1 便秘防治卡
内容
1.每天进食香蕉或梨1个，服用蜂蜜水或温盐水，三餐适量摄入蔬菜。
2.腹部顺时逆时针各按摩10~15分钟，每天2次。
3.每天饮水2~3L。
4.定时排便，选择每天早餐后30~40分钟进行，有便意时立即排便，不能忍耐。
5.每日适当运动，如散步、太极拳等。
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6.不能下床者，床上进行抬腿、提臀、扩胸、深呼吸等运动。
7.术前一天练习床上大小便。
8.术前一天进食易消化的半流食。
9.术后每次大便后用3%温盐水1500~2000ml坐浴，时间20分钟，再行换药处理。
10.术后第一天早晨空腹温水冲服15ml杜密克。
2 结果
2.1实验组患者完成程度分析
实验组中有67%患者完成便秘防治卡的82%以上，13%患者完成62%~78%，14%患者完成40%~56%，6%患者完成不到20%。在便秘防治卡的条目中，条目“7”的完成程度最差，只有21例。而条目“10”完成程度最好，达到100%。
2.2 两组患者便秘发生率的比较
实验组中仅有12例发生便秘，发生率为20.0%，而对照组有中38例发生便秘，发生率高达63.3%。两组患者的便秘发生率有显著差异（见表2）。
表2 两组患者便秘发生率比较
组别便秘无便秘P值
试验组1248P=0.00
对照组3822
3 讨论
3.1肛肠疾病中便秘发生率高
便秘的存在不仅会影响患者生活质量[5]，也会加重肛肠疾病发展，同时肛肠疾病患者精神紧张，害怕大便后疼痛而不敢进食或进食少，食物中的纤维素和水分不足，使大便干燥出现便秘。因此医务人员应当加强肛肠疾病患者预防便秘相关知识的健康教育，消除患者紧张情绪。运用掌握的医学知识和沟通技巧，对患者的痛苦及忧郁给予理解、同情和安慰，并消除其紧张情绪，帮助树立战胜疾病的信心。
3.2便秘防治卡的效果观察
根据临床实践，我科制定的便秘防治卡对降低便秘的发生率有着较好的效果。但是也有在实施过程中个别条目的患者的配合程度较低，如条目“7.术前一天练习床上大小便”完成程度较低，主要是由于患者缺乏隐私，担心个人形象受损，另外觉得没有必要练习床上大小便，自认为没有进食是没有大小便的。因此管床护士因多与患者交流，讲解其重要性，并注意保护患者隐私，做好术前术后饮食指导。
肛肠疾病与便秘关系非常密切，做好便秘的防治尤为重要。除此之外，便秘还和社会心理因素有着直接的关系，对于精神紧张、焦虑内向的患者，在发放便秘防治卡的同时应耐心细致的讲解便秘防治卡的相关内容，做到通俗易懂，使患者易于理解牢记。同时加强了患者自我照护，自我监督能力，对帮助患者重建自信，出院后自我护理均有帮助。
参考文献：
[1] 黄及健. 中国肛肠病学 [M]. 济南:山东科学技术出版社,1996:620.
[2] 王宇，姜洪池. 外科学 [M]. 北京:北京大学医学出版社,2009:294-303.
[3] 方秀才，柯美云，罗金燕，等. 中国慢性便秘的诊治指南 [J]. 中华消化杂志,2007,27(9):619-622.
[4] 罗坚云，余绍源. 消化科专病中医临床诊治 [M]. 北京：人民卫生出版社,2000:166.
[5] Friedenberg F K, Dadabhai A, Palit A, et al. The impact of functional constipation on quality of life of middle-aged Black Americans: a prospective case-control study[J]. Qual Life Res, 2012, 21(10): 1713-1717.
作者简介：
熊晓红（1970--），女，主管护师，本科，地址：武汉大学中南医院
论文作者:熊晓红
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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