（贵州医科大学护理学院 贵州贵阳 550004）
【摘要】目的：了解低年资护士产生职业倦怠感的主要原因。方法：深入访谈8例低年资护士，运用质性研究的现象学研究方法进行分析，了解其职业倦怠感的主要心理状况。结果:低年资护士职业倦怠感体验提炼为3大主题：精神耗竭、个人成就感、职业规划。结论：护理管理者及个体应结合低年资护士的职业倦怠情况，做好相应的情感、心理及保障支持系统，以帮助其降低职业倦怠感。
【关键词】低年资护士；职业倦怠感；质性研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0207-02
职业倦怠感是个体长期处于工作压力之下而出现的身体疲劳、情感耗竭的综合状态，常表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等[1-2]。护理人员是职业人群中压力较大的人群，是职业倦怠感的高发人群[3]。低年资护士由于工作经验不足及操作技能不熟等原因，在面对紧急情况时，容易出现恐惧、焦虑、紧张、精神压力大等消极心理状态，从而产生职业倦怠感，影响护士职业生涯规划[4]。这也将极大地影响护理工作的安全性和护理队伍的稳定性。本文采用现象学研究方法,探究低年资护士职业倦怠感发生的原因及发生后的真实心理感受,旨在重视及尊重其生理心理健康,拟定相关措施,以降低低年资护士的职业倦怠感。
1.对象与方法
1.1 对象
2018年5—8月，采用目的抽样法，选择在某三级甲等医院的8名低年资护士为研究对象。被访谈者的纳入标准：①工作年限为1年～3年的低年资护士[5]；②具有良好的沟通能力；③愿意参与本次研究。研究样本量按照资料饱和原则确定[6]，最终纳入研究对象8例，年龄22～26（23.5±2.0）岁；男性1例，女性7例；外科片区3人，内科片区2人，急诊片区2人，综合片区1人。
1.2 方法
采用质性研究中的现象学方法，选择科室办公室与研究对象单独进行面对面、半结构式的深入访谈。以研究者本人和半结构式访谈提纲作为工具。以“您在工作中有什么心理感受？”为引导，了解低年资护士的真实感受及心理压力来源。研究者根据谈话者思维的具体情况，对访谈内容及程序等方面进行灵活调整，并在访谈的过程中，应用刺探、引导等，令受访者更深入地表达自己的观点、意见、感受。访谈时间30～60min。
1.3 资料分析
遵循Colaizzi七步法[5]，仔细阅读访谈记录，找出有意义的陈述，对反复出现的观点进行编码及汇聚，并写出详细、无遗漏的描述，辨别出相似观点，升华出主题概念，然后返回被访者处核实求证，以确保结果准确性。
2.结果
研究者对资料进行深入地分析后，提炼出3个主题。
2.1 情感状况
部分受访者表示在工作中没有活力，没有热情，感到自己的感情处于极度疲劳的状态。个案A：“我刚参加工作的时候，感觉很新鲜，自己能挣钱养活自己了，感觉很好，但是随着时间推移，每天要做大量的基础工作和治疗，有时间一个班要上十几个小时，我参加工作时间不长，常常感觉压力很大，慢慢地害怕上班，害怕面对病人，常常处于疲劳状态…”个案C：“我们科是全院特别忙的科室，经常晚夜班收病人，而且危重病人比较多，高强度的工作，我经常感觉很疲倦，在休息室的板凳上坐下就不想起来，有时候感觉腿都不是自己的…” 个案D：“我身体不是太好的那种，长期倒晚夜班，长期反复地做大量的基础护理工作，医院要求很高，上起班来，经常感觉很吃力…”个案G：“我不知道怎么回事，上班总是很担心自己出错，可能是自己经验不足、技术不够好，现在的患者要求高，上晚夜班时，经常照顾不过来，感觉自己很累，医院经常考试，我的压力很大，常常失眠…”
2.2 个人成就感
大部分受访者表示自我认同感较低、工作没有成就等感受。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆个案B：“我工作后发现自己在工作中经常遇到不顺心的事情，比如病人对自己不满意、同事认为我动作慢、考试特别多等，自己在各种琐事中，慢慢地没有抱负和理想…”个案C：“我常常感觉不喜欢自己的工作，工作压力和风险大，没有成就感…”个案F：“经常听到周围的老护士说我们行业长期倒班，很消磨人的，到了一定的年龄不一定能上白班岗，我上了两年多晚夜班，慢慢地也感觉每天重复同样的工作，感觉比较烦，找不到成就感…”个案H：“我每天上班就是给病人做口腔护理、翻身按摩、清理大便、打针输液等，突然感觉迷失了自己，读这么多年，自己在追求什么，我不知道，但是感觉自己都不能认同我自己…”
2.3 职业规划
部分受访者对自己的未来不确定。个案B：“我参加工作后，深刻地体会到工作很辛苦，压力很大，自己经验不足，经常害怕自己出差错，有一次我管的病人空肠管掉出来了，科室要追责，因为是我管的，胶布没有固定牢固，被罚了奖金，难过了好长时间，如果有可能，我想换份工作…”个案E：“我每天工作都像打仗一样，经常倒晚夜班，部分老的老师也不停地说怎么不好，渐渐地感觉好像换个工作，摆脱长期上晚夜班的痛苦，可能以后会转行吧，毕竟是聘用制的…”个案H：“说句心里话，我一直都不喜欢这个职业，不是父母强迫我学习，我当时读本科时都想复读，后来想想高考也不容易，就坚持下来了，但是没干多久，真的有想换个职业的想法和冲动，不知道自己将来怎么样…”
3.讨论
3.1 低年资护士情感状况亟待改善
本研究显示，大部分访谈者为情感耗竭状态。情感衰竭是描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉[7]。处于这种状态，将极大地影响低年资护士的心理健康，常出现烦躁易怒，容忍度低，敏感紧张等，并且在情绪上缺乏热情与活力，有一种衰竭、无助感，并对生活冷漠、悲观等情况[8]。长此以往，对低年资护士的工作及生活将造成负面影响。低年资护士由于工作经验不足，对相关的专业知识技能掌握不够熟练，加上高强度的工作，应对突发紧急情况经验不足等，常常处于疲惫状态。这提示护理管理人员应高度重视低年资护士的理论知识、专业技能和心理健康水平的提升。可在工作团队中，鼓励低年资护士主动与高年资护士、医生等同事交流情感，以达到相互帮助、相互了解、相互支持的目的，营造和谐温馨的职业环境和人际氛围。管理部门多开展各种活动，促进低年资护士心理健康的发展。
3.2 低年资护士个人成就感有待提升
部分受访者表示个人成就感低，对护理专业存在理想与现实的差距，出现心理失衡，工作存在消极、麻木、冷漠，成就感降低，积极性不够，进而丧失工作动力。这可能与低年资护士对临床工作经验不足，角色定位不明确，专业地位、工资及福利待遇都较低，继续深造的机会少[9]等有关，导致个人成就感比较低。
这说明管理部门应重视低年资护士相关的培训，以帮助这部分护理人员尽快适应医院高风险、高强度、高压力的工作环境，减少其内心的焦虑、恐惧、担心等，促进其更有效率地学习工作，加强其人际交流策略，增进其工作满意度，以提高其个人成就感。
3.3 低年资护士职业规划需要引导
部分受访者表明对今后的职业规划不确定，感觉未来发展比较渺茫。目前，大部分新入职的护士是本科毕业生，是家中的独生子女，理论基础比较扎实，但由于参加工作时间不长，实践经验相对不足，面对高强度、高风险的临床工作，很多低年资护士短期内难以适应护士这一角色，加上长期倒晚夜班，独自面对突发应急情况时，应对能力不够，容易产生消极、焦虑、逃避等负面情绪，难免对未来失去希望，甚至有逃离这一岗位的思想。这提示管理者应多开展有关护理专业职业生涯规划的项目，多为其提供继续深造学习的机会，激发其内在潜能，提供其实现个人成长和个人价值的机会，逐步适应这一工作角色。科室在“老带新”的管理策略下，高年资护士应多关心鼓励低年资护士，指导其工作技能和经验，帮助其快速成长，以消除其负面心理。低年资护士可根据自身特点，做好职业生涯规划，设定自己的成长目标，不断地学习、发展，从而实现个人与组织的共同进步、共同受益。
【参考文献】
[1]曹晓翼.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效 应模型研究［D］.上海：第二军医大学，2011.
[2]李皓明，史蕾，陆爱平.护士职业倦怠的研究进展[J].护理学杂志,2007，22（19）:79-81.
[3]李乃莲，张瑞玲.护士职业获益感与职业倦怠感的相关性研究[J].护理研究,2016,30（12B）:4465-4466.
[4]黄转宜,李群，黄妙琴，等.微技能培训在提高急诊低年资护士应急能力中的应用[J].护理实践与研究，2014,2(7):137-138.
[5]朱珠,田莹莹.专科医院低年资护士专业核心能力评估分析及对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(34):74-76.
[6]夏海鸥,于美渝，陈瑜,等．乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究[J].中华护理杂志,2005,40(9)：641-644．
[7]吴秀.手术室护士职业倦怠状况及相关因素分析[J].沈阳医学院学报，2012,14(2):100-104.DOI:10.3969/j.issn.1008-2344.2012-02015.
[8]毛建舟,李莉．高师音乐教师职业倦怠浅析[J].太原城市职业技术学院学报,2008,5(18):67．
[9]施惠碧,黄开群．低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关性研究[J]中华现代护理杂志,2011,17(2):154-156．
论文作者:李丽湘
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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