黑龙江省大庆油田总医院 黑龙江/大庆163000
【摘要】目的：研究精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗中的应用效果。方法：选择2013年5月-2015年7月期间在我院接受经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者124例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受精细化护理和常规护理，比较两组患者的相关术后临床指标情况。结果：观察组患者IPSS评分高于对照组，QOL评分低于对照组，下床时间和住院时间均比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理能够显著提高患者护理满意度，减少并发症，值得在临床护理中应用和推广。
【关键词】等离子切除术；前列腺增生；精细化护理
为了进一步研究精细化护理在前列腺增生经尿道前列腺等离子切除术护理中的临床应用效果，本次研究选择2013年5月至2015年7月期间在我院接受经尿道前列腺等离子切除术的前列腺增生患者124例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2015年7月期间在我院接受经尿道前列腺等离子切除术的前列腺增生患者124例作为研究对象，全部患者均经确诊为前列腺增生且符合手术指征[1]，排除合并泌尿系统结石、合并糖尿病、精神病史、合并脏器严重病变患者，随机分为观察组和对照组。其中，观察组62例，年龄43-76岁，平均年龄66.2±3.4岁，病程2-10年，平均病程7.26±1.25年；对照组62例，年龄44-80岁，平均年龄66.5±3.26岁，病程1-11年，平均病程7.30±1.43年，两组患者在年龄病程以及受教育程度等方面差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
围术期接受常规护理，监测患者病情，进行健康教育和床边护理。
1.2.2观察组
围术期接受精细化护理。①心理干预：前列腺增生属于敏感疾病，患者往往存在着焦虑、抑郁、恐惧的心理，护理工作人员需要进行患者的心理状态评估并进行必要的心理干预，和患者进行积极有效的沟通，建立和谐、相互信任的护患关系[2]。②床边护理：围术期严密监测患者生命体征，术后保留导尿管，持续膀胱冲洗，避免尿液倒流，定期检查导尿管是否稳定固定，每2小时挤压一次引流管，避免出现血块凝结堵塞，及时清倒冲洗液，操作中注意观察尿液颜色、浑浊程度，出现异常及时通知主治医师进行处理[3]。③细节护理：做好病房内的消毒、通风、换气、保温、保湿工作，尿路感染病房需要立即清理，叮嘱患者食用高蛋白的豆制品、鱼、肉类食物，同时摄入一定量的膳食纤维，保证排便顺畅。
1.3观察指标
IPSS评分评定患者前列腺症状，QOL测定患者生活质量，护理工作人员和实验人员记录患者的下床时间、住院时间。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者IPSS评分高于对照组，QOL评分低于对照组，下床时间和住院时间都比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者观察指标比较结果
3讨论
前列腺增生是老年男性多发病，临床上，经尿道前列腺等离子切除术是治疗前列腺增生最为常用的手术方法，创伤小、痛苦小、并发症少。但是在手术治疗过程中，患者可能因为对手术缺乏基本的了解，而出现抑郁、焦虑等心理问题和膀胱刺激、排尿疼痛等并发症，对患者术后康复造成一定的不利影响。精细化护理作为一种新型的手术护理模式，在前列腺增生经尿道前列腺等离子切除术的术后护理中的应用能够有效消除患者的焦虑心理，提高护理满意度，降低并发症风险。
前列腺增生是一种广泛困扰中老年男性的全球性疾病，随着我国人口老龄化的不断加重，前列腺增生的发病率也在逐年增加。临床上，治疗前列腺增生的方法很多，IPSS评分低于7的患者无需接受治疗，如果患者病情发展出现中期症状，可采用药物干预的方式进行治疗，使用抗雄性激素、α-受体阻滞剂，但是药物治疗无法有效根除，而且会造成一定的不良反应，患者可能会疼痛难忍，最终选择接受手术治疗。经尿道前列腺等离子切除术是现阶段治疗前列腺增生比较理想的手术方法，积累了比较丰富的临床经验，和传统的开放式手术、冷冻、激光等术式相比，手术创伤小、效果显著，逐渐成为前列腺增生首选的手术治疗方法。但是相关研究表明，经尿道前列腺等离子切除术围术期对护理工作的要求很高，护理工作繁琐与精密程度高于其他疾病，对患者的预后乃至治疗结局都有较大的影响。在本次临床研究中，研究结果表明，观察组患者的术后IPSS评分和QOL评分均低于对照组，说明精细化护理措施能够在一定程度上缓解患者的临床症状，从而获得更好的治疗效果，该结论与之前的研究资料相一致[4]。与此同时，精细化护理措施能够有效缩短患者的住院时间，使患者能够尽快下床活动，尽早接受康复训练，尽快出院，从而控制医疗费用，减轻患者和家属的经济负担。也有相关研究资料显示，精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术患者护理中的应用同样能够降低并发症风险，如果护理措施不当，患者容易出现出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿道堵塞等并发症[5]，给患者带来痛苦，影响预后，而精细化护理措施通过规范化护理操作和制定针对性的护理措施有效的消除了并发症风险因素。
结语：
经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理能够显著提高患者护理满意度，减少并发症，值得在临床护理中应用和推广。
参考文献：
[1]刘水英,陈云仙,徐文仙等.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2254-2257.
[2]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2015,30(1):84-85.
[3]周筱琴.高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(24):29-30.
[4]冯志兰.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理[J].医学临床研究,2013,(8):1656-1657.
[5]马瑞.经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理[J].实用临床医药杂志,2015,(18):71-74.
论文作者:李琳（主管护师）
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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