[摘要]目的 评价牛角地黄汤联合穴位贴敷治疗阴虚火旺证型非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 将中医辨证为阴虚火旺证型的58例非霍奇金淋巴瘤患者分为联合组和化疗组，两组均接受CHOP化疗方案治疗，在化疗组的基础上给予联合组牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗副作用发生情况。结果 联合组治疗总有效率高于化疗组（P<0.05），副作用发生率低于化疗组（P<0.05）。结论 牛角地黄汤联合穴位敷贴在阴虚火旺证型非霍奇金淋巴瘤患者临床治疗中的应用，能够有效降低患者治疗副作用发生率，进一步改善患者临床疗效。
关键词:牛角地黄汤；穴位贴敷；阴虚火旺证；非霍奇金淋巴瘤；副作用
非霍奇金淋巴瘤为我国临床较常见的一类恶性肿瘤疾病，主要发生部位包括淋巴结、胸腺、脾脏等，也可发生淋巴结以外的器官和系统。由于非霍奇金淋巴瘤的病理分型多，临床表现复杂，故在治疗上实现个体化分层的难度较大，患者获得的临床疗效也差强人意[1]。但该种疾病具有高度治愈可能性，因此，探索该疾病安全、有效的治疗方案仍具有重要意义[2]。近年来，中医方法治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效逐渐引起关注。本研究在化疗的基础上，对非霍奇金淋巴瘤患者进行中医辨证，给予阴虚火旺证型患者牛角地黄汤联合穴位贴敷治疗，获得了较满意的治疗效果，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2017年12月至2018年12月收治的58例非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄>18周岁；（2）明确诊断为非霍奇金淋巴瘤；（2）中医辨证为阴虚火旺证型。排除标准：（1）同时合并患有其他重大躯体疾病；（2）存在化疗禁忌症。根据收治顺序先后将研究对象分为化疗组和联合组，每组29例。化疗组中，男15例，女14例，年龄23~71岁，平均（49.3±4.2）岁。联合组中，男16例，女13例，年龄26~70岁，平均（49.8±4.3）岁。收集两组基线资料进行统计分析，结果显示均衡性良好（P>0.05）。本研究在通过伦理委员会审核后实施，患者家属均知情、同意，签署临床研究知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受化疗，化疗方案均为CHOP化疗方案，21d为1个周期，均连续化疗6个周期。
在化疗的基础上给予联合组患者牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗。牛角地黄汤药物组成包括水牛角30g、龙葵30g、生地30g、生黄芪30g，浙贝10g、山慈菇10g、丹皮10g、赤芍10g、西洋参5g。用药方法：水煎服，取药液300ml，早晚服用，每日1剂，连续用药8周。穴位敷贴药物组成包括海藻30g、昆布20g、夏枯草20g、雄黄6g、沉香6g、冰片6g。取穴：颈百劳、脾俞、三阴交、丰隆、章门，左右侧交替敷贴，每次25~30min，每日2次，敷贴至化疗周期全部结束。
1.3观察指标
比较联合组、化疗组临床治疗总有效率和副作用发生率。
疗效评价标准：参照2009《NCCN非霍奇金淋巴瘤诊疗指南》和实体瘤疗效评价标准（RECIST）制定疗效评价标准。（1）完全缓解：靶病灶完全消失；（2）部分缓解：靶病灶最长径之和与基线状态比较至少减少30%；（3）稳定：介于部分缓解和进展之间；（4）进展：靶病灶最长径之和与基线状态比较增加20%或出现新病灶。临床治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）÷总例数×100.0%。
1.4统计学方法
统计学软件包：SPSS19.0，计数资料、符合正态分布的计量资料组间差异分别行卡方（x2）、独立样本（t）检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗总有效率比较
联合组临床治疗总有效率较化疗组高（P<0.05），数据及统计学处理结果见表1。
2.2两组患者副作用发生率比较
联合组副作用发生率较化疗组低（P<0.05），数据及统计学处理结果见表2。
3.讨论
流行病学调查结果显示，近年来我国各个年龄阶段人群的非霍奇金淋巴瘤发病率均呈现出上升趋势，不仅严重危害患者身心健康，也造成了较严重的社会经济损失[3]。为改善非霍奇金淋巴瘤患者预后，本研究尝试在化疗的基础上给予患者中医治疗，具体方案为给予中医辨证为阴虚火旺证型的非霍奇金淋巴瘤患者牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗，并与仅接受化疗的相同中医证型患者的治疗效果进行比较。结果显示联合组临床治疗总有效率明显高于化疗组，副作用发生率明显低于化疗组。分析得到上述研究结果的原因可能为：现代中医研究学者认为非霍奇金淋巴瘤的主要病机为正气不足、邪气汇聚、情志内伤等所致阴阳失调，血气不顺，毒物蕴结，治疗上应以解毒散瘀为原则。牛角地黄汤出自《外台秘要》，为中医治疗常用清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀的功效。我院自拟敷贴药方全方诸药合用也具有上述功效。口服加外敷可实现内外兼治，能够有效消除患者病机，因此，联合组能够获得更满意的临床疗效。且中药具有药性温和、毒性作用小的应用优势，与化疗联合应用对化疗的刺激性具有一定程度的缓冲作用，因此，在减少副作用方面的效果较单纯化疗更明显。
综上所述，本研究得出，中医辨证为阴虚火旺证型非霍奇金淋巴瘤患者，在化疗的基础上接受牛角地黄汤联合穴位敷贴治疗，能够获得更确切的临床疗效，且治疗副作用更少。同时表明本研究采用的中医治疗方案具有推广应用价值。
参考文献
[1]张洪,吕玲玲,朱伟嵘,等.芩黄合剂治疗虚实夹杂型非霍奇金淋巴瘤的临床疗效评价[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(4):167-173.
[2]张丽,包祖晓,冯长伟,等.芪胶升白胶囊对非霍奇金淋巴瘤患者化疗后骨髓抑制的治疗作用观察[J].中华中医药学刊,2017,35(6):1533-1535.
[3]刘凯,杨曼曼,刘德果,等.六味地黄丸联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].中医药导报,2017,23(03):56-58.
论文作者:陈四明1,谢辉2,蔡美3,蒋益兰4
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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