湖南省衡阳市常宁市中医医院 湖南 常宁 421500
[摘要]目的：探讨黄芪建中汤加减疗法对脾胃虚寒型胃溃疡患者的治疗效果。 方法：用“双色球分配法”将我院94例脾胃虚寒型胃溃疡患者均匀分配至对照组和观察组，对照组给予常规西药三联疗法，观察组给予黄芪建中汤加减治疗，对比两组患者的临床治疗效果、疾病复发率及治疗前后的中医证候积分。 结果：观察组患者治疗总有效率比对照组高，疾病复发率及治疗后的中医证候积分比对照组低（p值＜0.05）。 结论：对脾胃虚寒型胃溃疡患者给予黄芪健中汤加减治疗可缓解症状，减少疾病复发率，值得推广。
关键词：黄芪建中汤加减；脾胃虚寒型胃溃疡；药学
胃溃疡是临床常见的一种消化系统疾病，患者往往存在反复性、周期性的胃部疼痛，严重者甚至会出现消化道出血、胃穿孔等后果[1]。本文旨在探讨改善脾胃虚寒型胃溃疡患者临床症状的治疗方法，故以黄芪建中汤加减治疗为重点研究方向，现将具体内容展示如下。
1 研究对象及治疗方法
1.1研究对象
本次研究所选患者均为我院于2017年6月~2019年2月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者，共择取94例作为研究对象，并将他们按照“双色球分配”的方法随机分配至对照组和观察组两个组别，每组47例。其中对照组男性25例，女性22例；年龄（53.4±7.8）岁；病程（4.3±3.1）年。观察组男性26例，女性21例；年龄（53.6±7.9）岁；病程（4.5±3.3）年。两组患者研究资料对比，p＞0.05。准入原则：①所选患者均经临床胃镜检查确诊为胃溃疡，且临床症状均符合中医脾胃虚寒型；②所选患者均自愿配合治疗。剔除原则：①妊娠期、哺乳期妇女；②合并患有肝肾等器官功能衰竭、消化道恶性肿瘤、肠易激综合征等疾病的患者；③对本研究所用药物过敏的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规西药三联疗法
给予患者0.5g克林霉素（国药准字：H20067138，生产公司：哈药集团三精黑河药业有限公司）+20mg奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字：H20113282，生产企业：海南普利制药股份有限公司）+1.0g阿莫西林（国药准字：H22020150，生产单位：通化长城药业股份有限公司）进行治疗，其中克林霉素与阿莫西林每日服用2次，奥美拉唑初期每日服用2次，2周后改为每日服用1次。
1.2.2 观察组 黄芪建中汤加减治疗
观察组在对照组的治疗基础上联合黄芪建中汤加减治疗，其基础药方为：30g饴糖+30g黄芪+25g白芍+20g海螵蛸+15g元胡+15g白及+10g炙甘草+10g桂枝+20g乌贼骨+5颗大枣+5片生姜，随证进行加减：若患者胃阴受损，则可加15g石斛+15g生地+15g麦冬，并去掉桂枝；若患者气滞血瘀，则可加15g丹参+15g郁金；若患者恶心泛酸，则可加10g吴茱萸+10g瓦楞子，并去掉饴糖。将以上药材加清水煎煮至200ml，随后分为早晚2次温服，每日服用1剂。
两组患者均连续治疗2个疗程，1个疗程为1个月。
1.3 评价项目
1.3.1 临床治疗效果与疾病复发率对比
临床治疗效果可分为无效、好转与痊愈三个等级，其中无效指患者经过治疗后，临床症状未有任何改善，甚至有加重的趋势，胃镜检查显示溃疡面积缩小率＜50%；好转指患者经过治疗后，临床症状得到明显的改善，体征有所缓解，且胃镜检查显示溃疡面积缩小率≥50%；痊愈指患者经过治疗后，临床症状基本消失，胃镜检查显示溃疡面完全愈合。疾病复发率通过对两组患者随访半年统计获得。
1.3.2 治疗前后中医证候积分对比
包括嗳气、泛酸、纳差、胃脘痛、乏力、畏寒等症状，满分18分，分数越低表示患者的病情越轻微。
1.4 统计学处理
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验；计量资料以（x±s）作为代表，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果与疾病复发率对比
如表1，两组患者的临床治疗总有效率与疾病复发率对比具备统计学意义，p＜0.05。
2.2 治疗前后中医证候积分对比
如表2，治疗前两组患者的中医证候积分差异不明显，p＞0.05；治疗后两组患者的中医证候积分对比存在统计学意义，p＜0.05。
3 讨论
胃溃疡作为一种慢性的多发疾病，往往与患者不良生活、饮食习惯、情绪过激、药物作用、幽门螺杆菌感染等因素有关，临床一般以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主要治疗方向，但远期治疗效果不佳[2]。
在中医看来，脾胃虚寒型胃溃疡患者往往由于饮食不调、情志不佳而引发脾胃虚寒，因而治疗应以健脾补胃、散寒止痛为主要原则。黄芪建中汤黄芪为君药，可补气健脾；白芍和桂枝为臣药，可柔肝助阳、止痛养血；白及、海螵蛸等药具备活血化瘀、理气制酸的功效，加上饴糖、大枣、生姜等调和药性的药材，可共同起到缓急止痛、温补脾胃、散寒助气的作用[3]。由文中对比可知，相较于对照组，观察组患者的临床治疗效果更为显著，疾病复发率也更低，提示我们黄芪建中汤加减治疗有效率与远期疗效显著。
总而言之，对脾胃虚寒型胃溃疡患者使用黄芪建中汤加减治疗可改善其脾胃功能，缓解临床症状，减少疾病复发率，值得大力推广。
参考文献：
[1]王美林,李丹琪.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(6):798-799.
[2]邢建华.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2018,5(13):155-156.
[3]董洪娟.联用黄芪建中汤和西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(20):213-214.
论文作者:刘志红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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