(河南省济源市克井卫生院内科 河南 济源 459010)
【摘要】 目的：探讨三联疗法在反流性食管炎中的应用效果。方法：回顾性分析2014年11月～2015年11月本院收治的98例反流性食管炎患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书。将98例患者按照随机数字表法分为实验组（莫沙必利+奥美拉唑+蒙脱石散）与对照组（莫沙必利+雷尼替丁）。对比分析两组患者的治疗效果。结果：实验组患者临床治疗总有效率为98.0%（48/49），明显高于对照组的75.5%（37/49），结果有显著性差异（P<0.05）；治疗前，两组症状积分无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：反流性食管炎采用以莫沙必利、奥美拉唑和蒙脱石散为主的三联疗法进行治疗，能取得较好的应用效果，可改善患者临床症状，促使其尽快康复，值得进行深入研究和推广。
【关键词】反流性食管炎；三联疗法；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0088-02
作为临床上一种常见的消化系统疾病，反流性食管炎有着较高的发病率。该病主要是因患者胃、十二指肠内容物返流到食管而引发的。多数反流性食管炎患者临床表现出烧心感、反酸、胸骨后疼痛等症状，严重者甚至出现食管黏膜糜烂、溃疡等，给患者正常生活和工作带来严重影响[1]。当前，临床上多采用抗酸剂、胃动力药等进行治疗，但疗效不尽如人意[2]。本研究以98例反流性食管炎患者为研究对象，探讨三联疗法的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年11月～2015年11月本院收治的98例反流性食管炎患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书。将98例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组49例患者中，男28例，女21例；年龄20～65岁，平均年龄（42.3±2.6）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.1±0.3）年。对照组49例患者中，男27例，女22例；年龄20～65岁，平均年龄（42.6±2.4）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.2±0.2）年。实验组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组：5mg莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司生产，批号：H20090158）口服，3次/d；辅以150mg雷尼替丁（开封制药集团有限公司生产，批号：H41022981）口服，2次/d。持续治疗2个月。
实验组采用三联疗法进行治疗：5mg莫沙必利口服，3次/d；辅以3g蒙脱石散（湖南方盛制药股份有限公司生产，批号：H20094210）口服，3次/d；20mg奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司生产，批号：H20065335）口服，2次/d。持续治疗2个月。
1.3 观察指标和疗效评定标准
①症状积分评定标准[3]：评估患者烧心感、反酸、胸骨后疼痛等症状，采用3级计分法，以患者无明显症状，为0分；以患者偶尔出现上述症状，为1分；以患者经常出现上述症状，会影响日常生活，为2分；以患者伴有严重上述症状，严重影响日常生活，为3分。
②疗效评定标准[4]：以患者治疗后症状积分较治疗前降低50%以上，为显效；以患者治疗后症状积分较治疗前降低25%～50%，为有效；以患者治疗后症状积分较治疗前降低25%以下，为无效。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
治疗后，实验组患者临床治疗总有效率为98.0%（48/49），明显高于对照组的75.5%（37/49），结果有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果的对比[n（%）]
2.2 两组患者干预前后症状积分变化情况对比
治疗前，两组症状积分无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。见表2。
3.讨论
通常情况下，受食管括约肌张力及食管蠕动推动作用的影响，机体食管黏膜组织可以对胃酸、胆汁的侵蚀产生一定的抵抗作用，从而有效避免食管受到胃内容物的伤害[5]。但是，反流性食管炎导致机体不能充分发挥食管黏膜的作用，极易造成食管粘膜组织被返流到食管的胃内容物伤害。从这个意义上来说，对胆汁及胃酸分泌进行抑制，控制胆汁及胃酸给食管黏膜组织带来的损害，便是临床上治疗反流性食管炎的关键。
当前，临床上治疗反流性食管炎的药物众多，常见的有甲氧氯普胺、多潘立酮等。这些药物的应用虽然能取得一定的临床效果，但单纯使用时药效发作时间较慢，且复发率高，导致临床治疗效果不尽如人意。本研究采用三联疗法对反流性食管炎进行治疗。所采用的三联药物包括莫沙必利、蒙脱石散及奥美拉唑。其中，莫沙必利是临床上常见的新型胃肠动力药物，能有效激活胃肠道胆碱能神经，促使其大量释放乙酰胆碱，从而达到良好的促胃动力的效果。而蒙脱石散能对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有固定、抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，有平衡正常菌群和局部止痛作用。奥美拉唑能对患者胃酸分泌产生强大的抑制作用，且有着对胃灼热和疼痛的缓解速度明显快于雷尼替丁，药效持续时间较长，临床治疗效果更佳。
本研究结果显示，实验组、对照组患者临床治疗总有效率分别为98.0%、75.5%，结果有显著性差异（P<0.05）。凸显出以莫沙必利、奥美拉唑和蒙脱石散为主的三联疗法在治疗反流性食管炎中的优越性。此外，本研究结果还显示，治疗前，两组症状积分无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组优于对照组（P<0.05）。结果表明，反流性食管炎采用以莫沙必利、奥美拉唑和蒙脱石散为主的三联疗法进行治疗的效果显著，可改善患者临床症状，促使其尽快康复。
综上所述，反流性食管炎采用以莫沙必利、奥美拉唑和蒙脱石散为主的三联疗法进行治疗，能取得较好的应用效果，可改善患者临床症状，促使其尽快康复，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]朱改香.三联疗法治疗反流性食管炎77例疗效观察[J].临床医学，2013，33（7）:46-47.
[2]张晓刚.三联疗法治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床医学，2014，34（9）:37-38.
[3]牛五生.三联疗法治疗反流性食管炎临床观察[J].临床医学，2014，34（2）:44-45.
[4]赵楠.三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（12）:117-118.
[5]郭伟.三联疗法治疗反流性食管炎42例临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（9）:1195-1196.
论文作者:李文山
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 实验组论文; 食管论文; 食管炎论文; 症状论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;