重庆市巴南区中医院 401320
摘要：目的：探讨CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术在治疗腹腔感染中的应用。方法：选取从2015年2月~2018年2月入我院进行腹腔感染治疗的40例患者为研究对象，均采取CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术进行治疗，比较患者治疗前后体温及白细胞变化情况。结果：所有患者经过穿刺后，体温及白细胞水平与穿刺前比较均明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）；穿刺后，随着时间延长，后一时间段体温及白细胞水平均比前一时间段明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术能有效地治疗腹腔感染，具有创口小，预后效果好，安全简便的优点。
关键词：CT引导；腹腔脓肿穿刺引流术；腹腔感染
腹腔感染是由致病菌引起腹部广泛感染形成腹膜炎和腹腔囊肿，多由革兰阴性杆菌引起，其持续时间长，严重时可形成全身性感染、多器官功能衰竭、感染性休克等疾病，危及生命，已成为重症监护室感染性致死的第二大因素。传统的手术治疗腹腔感染创伤面积大，预后效果差，费用高，给患者带来巨大的痛苦及经济上的沉重负担。近年来，随着影像技术的发展，CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术在治疗腹腔感染中的应用日益广泛，其定位准确，创口面积小，并发症少，治疗腹腔感染效果明显。因此，本文主要探讨CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术在治疗腹腔感染中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2015年2月~2018年2月入我院进行腹腔感染治疗的40例患者为研究对象。其中，男性19例，女性21例；年龄19~49岁，平均年龄（34.23±4.23）岁；胃肠术后15例，胆道术后7例，急性重症胰腺炎所致感染5例，阑尾术后8例，结肠术后5例。纳入标准：经CT及B超检查明确诊断为腹腔感染；患者术后均出现体温高热、白细胞增多；患者出现腹部及背部疼痛明显。排除标准：凝血功能障碍患者；合并全身性感染患者；免疫功能障碍患者。所有患者在年龄、性别等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，且该试验方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
所有患者均采取CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术。根据感染部位指导患者选择仰卧、侧卧或趴卧位，扫描病灶区，确定最佳穿刺部位、穿刺深度及角度。常规消毒，铺巾，对穿刺区进行局部麻醉，用刀在穿刺部位皮肤划一小口，穿刺针沿拟定的路线进入脓腔，拔出针芯，抽吸脓液，完毕后用含甲硝唑的生理盐水进行脓腔冲洗。治疗过程中，要用CT进行定期扫描，以确保导管位置正确及脓液顺利吸出。
1.3 观察指标
比较患者治疗前后体温变化及白细胞水平变化情况。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后体温及白细胞水平变化情况比较
所有患者经过穿刺后，体温及白细胞水平与穿刺前比较均明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）；穿刺后，随着时间延长，后一时间段体温及白细胞水平均比前一时间段明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 患者治疗前后体温及白细胞水平变化情况比较（）
3 讨论
腹腔感染是指一系列腹腔感染性疾病，由于腹腔的复杂性，感染致病菌后易进一步发展成腹膜炎及腹腔脓肿等。腹腔感染可导致机体的血液动力学、代谢及呼吸紊乱，严重可发展为感染性休克，甚至多器官功能衰竭，威胁生命。早期传统开腹手术进行引流，创伤面积大，预后差，且患者需要经受巨大的痛苦和沉重的经济负担。近年来，临床上多采用CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术，其创口面积小，可促进患者的术后康复，减轻痛苦。
本研究中，40例腹腔感染患者均采取CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术。所有患者经过穿刺后，体温及白细胞水平与穿刺前比较均明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）；穿刺后，随着时间延长，后一时间段体温及白细胞水平均比前一时间段明显下降，差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05），表明CT引导下的穿刺引流术能有效地改善患者的临床症状，降低患者高热，能有效缓解腹腔感染引起的炎症反应，降低体内白细胞水平。CT图像清晰，没有视野盲区，通过三维重建能对脓肿有更全面的认识，提高穿刺定位的准确性，提高穿刺的成功率，尤其适用于病情危重、手术风险较大患者。脓肿引流后能显著缓解中毒症状，改善器官功能，有利于患者康复。
综上所述，CT引导下腹腔脓肿穿刺引流术能有效改善患者的临床症状，具有安全性高、创口小、操作简便的优点，有效治疗腹腔感染，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王新明，刘希胜，李栋.CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿研究[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：55-57.
[2]刘强光，王莹.健胃清肠汤配合CT引导下经皮穿刺置管引流对术后腹腔脓肿患者的影响[J].西部中医药，2017，30（2）：91-93.
[3]赵庆，金艳，王红梅.CT引导下穿刺置管治疗肝脓肿的临床分析[J].中国社区医师，2014，30（4）：39-39.
[4]邵国益，李浩，张献等.CT引导下的精准经皮穿刺腹腔引流术[J].江苏医药，2014，40（9）：1104-1105.
论文作者:倪坚强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：腹腔论文; 脓肿论文; 患者论文; 白细胞论文; 体温论文; 统计学论文; 引流术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;