李春丽 韩玉玲
（黄河三门峡医院妇科 河南 三门峡 472000）
【摘要】 目的：探析肠内营养（EN）支持运用在妇科恶性肿瘤围手术期中的临床效果。方法：选择2014年2月～2015年2月期间我院收治的妇科恶性肿瘤患者122例为研究对象，运用数字随机法分为两组，其中给予对照组肠外营养，而观察组则运用肠内营养，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的住院时间、排便时间以及排气时间均较短，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的ALB、WT、TLC以及Hb等各项指标比较差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予妇科恶性肿瘤围手术期患者肠内营养支持，不仅可以改善患者的营养状态，还能降低并发症发生率，促进患者康复。
【关键词】 肠内营养支持；妇科恶性肿瘤；临床效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0096-02
通常情况下，妇科恶性肿瘤患者的病情都比较严重，在围手术期间往往容易出现营养不良，不仅对器官和机体组织的生理功能造成损害，还使手术风险增加，具有较高的病死率和并发症发生率[1]。所以，在妇科恶性肿瘤围术期间，采取有效措施对患者的营养状况进行改善，对提高疗效和降低并发症发生率尤为重要。因此，本文对妇科恶性肿瘤围手术期患者运用肠内营养支持的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的妇科恶性肿瘤患者122例为研究对象，年龄30～74岁，平均年龄为（51.6±16.7）岁，其中60例为子宫颈癌、20例为输卵管肿瘤、30例为子宫内膜癌、10例为绒毛膜癌，运用数字随机法分为两组，每组61例。两组的基本资料如疾病类型、年龄等对比差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组接受肠外营养，即术前3d，给予患者半流质食物，逐渐过渡到流质食物，最后禁食补液。术后，待恢复胃肠道功能后，给予患者流质食物，并且对患者进食后的反应进行观察，如果没有出现任何异常，则可以逐渐恢复为正常饮食。需要注意的是，进流质食物和禁食期间，经外周静脉给予患者糖类、脂肪乳以及氨基酸等输注，并根据患者的实际情况，加入适量的电解质、维生素以及微量元素等。
1.2.2观察组 观察组则运用肠内营养，即患者入院后，给予患者能全素口服，直到术前晚，将患者的耐受情况作为基本依据，给予80～320g，加入500～1500ml温开水，服完分3～5次，需要注意的是，严禁食用其它食物，可以给予患者适量的温水。术后，将患者的实际病情作为基本依据，给予患者营养液口服，即口服短肽型EN混悬液，刚开始治疗时，每天的剂量为500ml，根据患者的恢复情况，逐渐增加剂量，通常为1000～2000ml/d。术后第3～5d，将患者的肠功能恢复情况作为基本依据，给予整蛋白纤维型EN混悬液，待肛门排气后，可以给予患者适量的流质食物。
1.3 观察指标
分别观察两组的各项临床指标，包括排气时间、排便时间以及住院时间等，同时记录两组的营养指标，如清蛋白（ALB）、体重（WT）、血红蛋白（Hb）以及总淋巴细胞计数（TLC）等。
1.4 统计学分析
运用SPSS 17.5统计软件分析数据，采用均数±标准差（x-±s）来对计量资料进行表示，运用t检验组间TLC、Hb、WT以及ALB等对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组营养指标比较
与对照组比较，观察组的Hb、WT、ALB以及TLC等各项指标改善明显，组间对比差异有统计意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
对于妇科恶性肿瘤患者而言，营养不良不仅会使机体的免疫功能降低，对生理功能造成损害，还会使死亡率和并发症发生率增加，使住院时间延长，加重患者的经济负担，对患者的预后造成严重影响[2]。有报道显示，在妇科恶性肿瘤患者中，运用营养支持，不仅能够使患者的营养状况得到改善，还可以使机体免疫力和抵抗力提高，避免发生肠道细菌易位[3]。肠内营养和肠外营养是比较常见的两种营养支持方式，其中肠外营养虽然具有一定的效果，但是长时间运用容易使肠黏膜萎缩，使肠道功能和形态出现异常，并且对免疫系统造成损伤，影响患者术后恢复[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的ALB、TP以及WT改善明显，说明肠内营养能够使患者的营养状况得到明显改善，使患者的手术耐受性和免疫功能提高，对术后恢复起到积极的促进作用。同时，相比较对照组而言，观察组的排气、排便时间均较短，说明肠内营养能够促进患者胃肠道功能的恢复，使住院时间缩短，这一结果与吴国忠[5]等研究报道一致。需要注意的是，一些患者因为长时间营养不良，病情比较严重，应该尽早给予患者营养支持，并且持续一段时间，一般在7～10d左右，及时改善患者的营养不良状态，为患者术后恢复奠定基础[6]。
综上所述，临床上将肠内营养支持运用在妇科恶性肿瘤围手术期患者中，不仅可以使患者的营养状态得到明显改善，还能促进患者康复，缩短住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]覃莹莹.明芳.陈广莉.肠内营养在妇科大手术病人围术期中的临床应用[J].中国保健营养, 2015，9（12）：223-225.
[2]贺更生.陈国栋.曹金敏.肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用[J].肠外与肠内营养, 2014, 21（1）：1023-1024.
[3]施章时.周五一.谢绿素.围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究[J].肠外与肠内营养》，2014，21（4）：217-221.
[4]瞿紫微.张红芬.李晓辉.肠内营养联合聚乙二醇在结直肠肿瘤伴不全肠梗阻病人围手术期中的应用[J].肠外与肠内营养， 2014，21（6）:343-345.
[5]吴国忠，董志涛，莫晓东.老年结直肠癌病人围手术期肠内营养应用及其疗效分析[J].肠外与肠内营养，2011，18（3）:144-147.
[6]朱维铭.腹部外科病人围手术期营养支持适应症与手术时机[J].中国实用外科杂志，2012，32（2）：165-166.
论文作者:李春丽,韩玉玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 营养论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 手术论文; 流质食物论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;