DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的：分析丹参酮IIA治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法：将肺心病心力衰竭患者92例分为对照组（常规治疗）和观察组（联合丹参酮IIA磺酸钠）各46例，对比两组疗效。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，观察组的运动耐量较对照组更高，且观察组心率、BNP、心力衰竭急性发作率低于对照组（P＜0.05）。结论：丹参酮IIA磺酸钠治疗肺心病心力衰竭的效果确切。
关键词：丹参酮IIA磺酸钠；肺心病；心力衰竭；临床疗效
Abstract: Objective: To analyze the effect of tanshinone IIA treating pulmonary heart disease heart failure. Methods: 92 patients with heart failure, pulmonary heart disease were divided into control group (conventional therapy) and observation group (United tanshinone IIA sodium sulfonate) each 46 cases, compared to the two groups. Results: The observation group are higher than the efficiency of exercise tolerance observation group higher than the control group, the observation group and the heart rate, BNP, heart failure exacerbation rate than the control group (P <0.05). Conclusion: Tanshinone IIA sodium treatment of pulmonary heart disease with the exact effect.
肺心病又称肺源性心脏病，由于肺心病所导致的心力衰竭是老年人群中的常见疾病。随着我国的人口老龄化趋势日益明显，肺心病所致心力衰竭的发病率也有明显提升[1-2]，对老年人群的生活质量产生明显不利影响。如何对肺心病呼吸衰竭患者予以有效治疗，帮助改善患者预后及生活质量，是现阶段的研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照完全随机数表方法，将2013年9月-2015年8月我院收治的肺心病心力衰竭患者92例进行分组，得对照组（常规治疗）和观察组（联合丹参酮IIA磺酸钠）各46例。所有患者均符合全国第三次肺心病专业会议中的肺心病诊断标准[3]；排除其它疾病所致心力衰竭者、凝血功能异常者[4]。对照组中男性25例，女性21例，患者年龄61-85岁，平均年龄（74.59±4.21）岁，NYSA心功能分级显示III级29例，IV级17例；观察组中男性及女性患者分别为24例、22例，患者年龄62-87岁，平均年龄（75.32±5.10）岁，NYSA心功能分级显示III级30例，IV级16例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
所有患者在入院后均予以常规治疗，包括持续予以低流量吸氧、强心利尿治疗、抗生素预防感染等，同时注意维持水电解质平衡和酸碱平衡，并根据症状予以解痉平喘等对症基础治疗。
观察组在此基础上加用丹参酮IIA磺酸钠治疗，即取丹参酮IIA磺酸钠注射液60mg与生理盐水250mL混匀后静滴，连续治疗10d；静滴结束后维持0.5μg/(kg·min)速率静脉微量泵注。
治疗1周后评价疗效。
1.3 观察指标[5-6]
参照相关文献进行疗效评价，治疗后，患者的心功能改善两级或恢复至心功能I级，呼吸困难、咳喘以及肺部啰音等症状消失，且二氧化碳分压下降至少20mmHg为显效；心功能改善1级，以上症状有所改善，且二氧化碳分压降低10-20mmHg为有效；治疗后患者的心功能无明显改善、其他相关临床体征和二氧化碳分压无明显变化则认为治疗无效。总有效=显效+有效。同时对比两组的脑钠肽（BNP）、运动耐量以及心率等。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
与对照组相比，观察组的治疗有效率相对更高，组间疗效经对比后发现存在显著意义（P＜0.05），如下表1所示：
表1 两组的临床疗效比较分析[n(%)]
2.3 两组心力衰竭急性发作率对比
对照组中有4例（8.70%）出现心力衰竭急性发作，经硝酸甘油含服后恢复；观察组仅有1例（2.17%）出现轻度心力衰竭急性发作，予以少量硝酸甘油含服后恢复。观察组的心力衰竭急性发作率显著低于对照组，组间差异经统计学分析后发现存在明显意义（X?=6.78，P＜0.05）。
3 讨论
肺心病是由于慢性肺部病变所致心脏病变，临床治疗以吸氧、利尿等综合治疗，虽然说能够取得一定疗效，但由于此类患者大多伴随有心肌损伤、电解质紊乱等，对于临床治疗效果会产生明显影响。尤其是对于老年人而言，其本身大多伴随有心肺功能代偿性和耐受性降低，其病死率仍处于较高水平。丹参酮IIA磺酸钠是提取自丹参的化合物丹参酮IIA，对其进行磺化处理后所得的水溶性物质，能够有效扩张血管、改善微循环[7]；且丹参酮IIA磺酸钠还可以抑制血小板聚集、抗血栓，并通过减轻钙负荷、对氧自由基加以清除等，来帮助改善患者的能量代谢，在内皮素的释放过程中发挥抑制作用，从而来对缺血心肌组织产生保护作用、降低肺动脉高压等，达到良好的治疗效果。本次研究中通过随机对照试验后发现，观察组的治疗有效率与对照组比较相对更高，组间疗效经对比后发现存在显著意义（X?=7.98；P＜0.05）；观察组的运动耐量显著高于对照组，且观察组的BNP、心率、心力衰竭急性发作率均较对照组有明显下降，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与王瑜等人[8]的研究结果基本一致，充分证实了丹参酮IIA磺酸钠应用于肺心病心力衰竭临床治疗中的具体效果。但目前关于丹参酮IIA磺酸钠的临床治疗机制并不明确，推断可能是由于对血小板生成血栓素的抑制、预防微血管收缩等有关；同时还可能是通过作用于血浆纤维蛋白原，降低该蛋白原含量，纠正凝血系统和纤溶系统的失衡情况，降低血液凝滞度和血小板聚集活性，达到改善肺心病症状、提高疗效的治疗目的。关于丹参酮IIA磺酸钠的具体作用机制也需要在后期工作与研究中进一步加以探讨分析，以便为临床工作提供更可靠参考。
综上，将丹参酮IIA磺酸钠应用于肺心病心力衰竭临床治疗中的治疗效果确切，患者的脑钠肽水平、左室射血功能等均能得到显著改善，具备较高的临床推广意义和价值。
参考文献：
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[8] 王瑜,欧阳菊艳,姜淑霞等.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、c-反应蛋白关系分析[J].临床肺科杂志,2014,20(12): 2198-
2199,2200.
论文作者:何嘉
论文发表刊物:《中国实用内科杂志》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/12/12
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