【摘要】 目的：研究和探讨系统护理干预对慢性肾小球肾炎患者的应用效果。方法：选择2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的慢性肾小球肾炎患者106例，根据护理方法不同随机分为观察组（n=53）和对照组(n=53)。其中对照组患者采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采取系统护理干预，对比分析两组的临床疗效。结果：通过系统护理干预后观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。结论：系统护理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，使患者能够积极配合治疗和护理，进一步提高慢性肾小球肾炎的临床疗效及生活质量。从而使患者能够积极配合治疗和护理，提高疗效。
【关键词】 护理干预；慢性肾小球肾炎；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0274-03
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭[1]。该病易反复发作，患者常伴焦虑、紧张、害怕等消极心理。做好患者的护理干预措施,有利于疾病的治疗，提高患者的生活质量。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的慢性肾小球肾炎患者106 例，排除继发性肾炎、慢性肾孟肾炎及遗传性肾小球肾炎，男54例，女52例，年龄39～73岁，平均（57.4±8.3）岁。临床表现：血尿者29 例，浮肿者36 例，高血压者41 例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各53 例，对观察组的患者在常规护理上给予系统护理干预，对照组患者只给予常规护理。两组患者的基本资料通过比较无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 护理干预
1.2.1心理护理 慢性肾小球肾炎病程长，易复发，给患者身体上和心理上带来了巨大的痛苦，患者在治疗过程中易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，严重影响患者的治疗效果，因此，对患者进行心理护理干预是十分必要的。护理人员对患者进行护理干预时，应主动与患者及其家属进行有效的沟通交流,对心理压力较大患者,应避免使用刺激性语言，要以真诚的态度与患者进行沟通交流，缓解患者的心理压力及就医的紧张感。同时，还应对患者的心理状况及性格进行分析，对每一位患者进行有针对性的干预，并指导患者进行有计划、循序渐进的实施康复训练。向患者介绍治疗成功的病例，告知患者疾病的发展进程，增强患者治疗疾病的信心和希望，取得患者的信任。信任是护患沟通取得成功的首要条件，建立良好的人际关系和护患关系[2]，可以加强患者对疾病的理解，使患者能提供自我护理。同时，增进患者的适应能力。另外，还应提供舒适、安静、清洁及有隐私性的环境[3]，以支持、保护患者的身心健康。最后，还应注意根据患者的年龄、性别、职业等选择患者喜欢的称谓进行称呼。
1.2.2用药护理 护理人员应告知患者必须严格遵循医嘱服药，使患者了解药物使用的时间、剂量、注意事项、方法以及禁忌症等，向患者讲明药物的治疗作用、不良反应，避免患者自行停药，出现不良反应[4]。护理人员还应使患者认识到合理用药的意义，从而进一步加强患者的药物治疗效果。对于慢性肾小球肾炎患者，应尽量选用具有肾脏保护功能的药物，避免使用有肾毒性的药物，减少对肾脏的损伤。对于水肿明显的患者使用利尿剂后，应注意观察尿量、水肿消退情况、血钾及血钠的变化情况，防止患者出现低钾血症、低钠血症、或低氯性碱中毒。低钾血症表现为肌无力，腹胀、恶心、呕吐以及心律失常。低钠血症可出现无力、恶心，肌痛性痉挛，嗜睡和意识淡漠。低氯性碱中毒表现为呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛，烦躁和谵妄。利尿过快还可导致有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状。此外，呋塞米等强效利尿剂具有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免与链霉素等具有相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。患者并发高血压和高血脂等病症，还要及时对患者测定血压和血脂，以安排合理用药，针对性护理，严格遵医嘱按时服用降压、降脂药，将血压、血脂控制在相对平稳的范围内。使用肾上腺皮质激素的患者不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的不良反应。严禁使用对肾脏有毒性的药物，如：四环素类、氨基苷类、多肽类、碘胺类及止痛剂等。
1.2.3饮食护理 对慢性肾小球肾炎的患者来说，保持营养平衡是减轻疾病、减少痛苦的重要方法。护理人员要根据患者的不同情况和日常饮食习惯，为患者制定个体化饮食计划。护理人员要告知患者饮食控制的重要性，使其养成良好的饮食习惯。如果患者有水肿、高血压、肾功能异常等情况，饮食要保证清淡、易消化，严格控制盐、水的摄入量，合理食用含水、盐、蛋白质类的食物。如果患者无水肿、尿少等情况，一般情况下不需要对患者饮水量进行限制。如患者有水肿现象，则需根据水肿程度与尿量控制饮水量。饮食以低磷、低蛋白、低脂为主，同时，给予足够的维生素及碳水化合物，如果患者的肾功能正常但是有严重的尿蛋白时，要给予蛋白质适当的补充。同时，患者还要避免食用生冷、油腻和刺激性大的食物，禁烟禁酒，不能食用香蕉。如患者肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/(kg?d)。低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免因热量供给不足加重负氮平衡。控制磷的摄入。同时，注意补充多种维生素及锌元素，因锌有刺激食欲的作用。如果患者有高钠血症，不能食用腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其食用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲。
1.2.4行为干预 协助患者养成良好健康的行为方式与生活习惯，指导其建立合理的饮食模式，尽量食用低磷、优质蛋白、高热量、高维生素、低嘌呤饮食，补充氨基酸，控制盐，水的摄入量。教会患者观察并记录每日进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适，总热量是否足够。观察口唇、指甲和皮肤色泽有无苍白；定期检测体重和上臂肌围，有无体重减轻、上臂环围缩小，应注意体重指标不适合水肿患者的营养评估。指导患者根据个体的生活习惯、心脏功能、机体状况为基础，进行适合患者身体状况的体育活动，如做体操、散步、气功、慢跑、太极拳等。
1.2.5环境干预 营造和谐、干净、温馨的病房环境，保持病房清洁、整齐。经常开窗通风，保证室内空气流通，严格控制室内温度、湿度，保持温湿度适宜。
1.2.6出院指导 出院前护理人员应对患者进行必要的健康指导，告知患者保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤漱口、勤剪指甲。预防口腔感染和压疮发生，避免损伤皮肤，造成破溃水肿时注意皮肤尤其是皱襞处的卫生，阴囊水肿明显时避免挤压，避免感冒而引起呼吸道感染[5]。同时嘱患者合理安排作息时间，避免过度劳累，保持心情的平和，遵医嘱规律服药，定期来院复诊。
1.3 疗效评价标准
治愈标准：临床症状及体征消失，尿液中血细胞和蛋白指标均达标，且无任何炎性症状发生。好转标准：临床症状及体征基本得到控制，尿液中血细胞和蛋白均达标，无炎性症状发生，无并发症发生。无效标准：临床症状及体征未改善，甚至加重[6]。
总有效率＝（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPPS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异存在统计学意义。
2.结果
如表1所示，经有效护理干预后观察组患者的治疗总有效率为94.7％，显著高于对照组患者的78.9％，组间差异有统计学意义（P＜0.0５）。
3.讨论
在临床实际工作中，改善肾小球肾炎患者预后和复发率应该对肾小球肾炎患者给予系统、全面的护理干预，本研究表明，护理干预后治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)，护理人员通过对患者资料进行评估，结合护理人员的专业知识制定出具体的措施。有效的沟通能够疏导患者的心理情绪，缓解压力，使患者用积极的态度面对后续治疗，能够提高患者慢性肾小球肾炎治疗效果，改善患者的身心状况 ,从而促进疾病的康复。护理干预能使患者进行自我行为的监管，更好的控制自身的病情，有利于提高其生理和心理健康水平。同时，研究发现，与对照组相比，观察组患者的治愈率、好转率都明显升高(P＜0.05)。
总之，有针对性、有目的性的护理干预，在慢性肾小球肾炎患者中的应用能改善预后，提高患者的生活质量，有很好的应用价值。它能提高患者遵医行为，降低负性情绪，减少疾病并发症的发生，提高患者临床治疗、护理效果及预防疾病的意识，降低复发率，促进患者早日康复，得到临床及患者的一致好评。应用效果显著，可在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]赵桂华.浅谈慢性肾小球肾炎的临床护理[J].中国现代药物应用，2010，4:216-217．
[2]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].广西中医学院学报，2003，(1):78-79.
[3]贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研，2003，17(9):994-996.
[4]张淑红，欧阳丽萍，闫秀艳.慢性肾小球肾炎的护理与体会[J].河北中医，2011，33，(1):128-129.
[5]冯睿.护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].内蒙古中医药，2012，(21):132-133．
[6]程建红.慢性肾小球肾炎患者68例整体护理体会[J].中医药临床杂志，2012，24(6):549-550.
论文作者:任晓波,李磊（通讯作者）,张怡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 水肿论文; 疾病论文; 饮食论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;