【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８４－０１阿尔茨海默病即老年性痴呆（ＡＤ），是常见的老年病，是一组慢性进行性疾病，以记忆力、抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要特征［１］。随着社会人口老龄化的发展，老年痴呆的发生率有随着年龄增加呈指数增长的趋势［２］。权威调查显示，我国现有老年性痴呆病人５００多万，预测到２０２５年将增加到１００９万［２］。目前，老年性痴呆病的治疗尚无根本性突破，护理是延缓病情和提高其生活质量的主要手段［１］。笔者自２０１４年６月～２０１５年１月共收治老年痴呆病人５６例，现将护理体会报告如下。１临床资料本组５６例，男２６例，女３０例［年龄６３～９２岁，平均７７．６岁；文化程度：文盲５例，小学１０例，初中１５例，高中及以上２６例；病情分期：早期９例，中期３５例，晚期１２例。护理结果：１５～２０天出院４３例，基本能生活自理；２１～３０天出院９例，需要协助其生活自理；病情恶化自动出院２例，死亡２例。２心理干预健康教育及沟通技巧是控制和延缓老年痴呆的重要手段，老年痴呆患者由于记忆力、智力、思考及行为等方面的退步［２］，常无法理解别人说的话，也不能用语言概括和表达自己的意思。在得不到关心时会出现易急躁、焦虑、沮丧和生气。因此对不同情况的患者应区别对待。２．１有些老年性痴呆患者对住院环境适应性较差，生活不能自理，不易合作，在病态支配下，可有不恰当的语言和异常行为的表现。对此护理人员应给予理解，不与患者争辩。多与患者沟通，向病人讲解语言和思维训练的重要性，耐心回答病人提出的各种问题，尽量满足病人的要求，消除其不良心理，积极配合治疗，维持良好心态。２．２要尊重老年患者，给予亲切、温暖的关怀，待患者如亲人。无论患者的反应能力如何，应尽量使患者感到住院如在家。不要认为痴呆老人已经痴呆，无需充实其精神生活，相反，这种病人仅靠服药治疗是不够的，更重要的是精神安慰和生活调养。同时要有敏锐的观察能力，预见患者的需求，在护理工作中使患者满意，以建立良好的护患关系。２．３根据患者不同的病情，按时巡回。要主动与患者交流，了解情况。即使患者缺乏交流与反应能力，也要主动与患者交流，因为在语言交流的过程中，可以促发患者的思维能力，强化记忆和认知能力。对某些护理操作工作，要反复地做说服解释工作，以争取患者的合作与理解，增进护患关系。３基础护理患病中的老年痴呆病人，生活自理能力较差，协助其做好基础护理，能有效的预防并发症的发生。（１）环境要求：病室保持整洁、安静、舒适、空气新鲜；根据天气变化增减衣被，预防感冒。（２）注意个人卫生：督促、帮助痴呆病人日常梳洗、料理大小便，保持全身皮肤清洁。对长期卧床病人，要定期翻身、拍背，预防褥疮发生。（３）重视口腔护理：口腔感染不但能引起口臭及消化功能降低，还能引起许多并发症，因此，轻症患者，护士要提醒督促病人早晚刷牙；瘫痪、卧床不起的痴呆者，应协助其漱口；严重痴呆者，要为其做好口腔护理。４生活干预３．１饮食护理 应给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素的饮食［２］。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。进餐一般安排在饭厅集体就餐，便于集中管理，既给病人创造了就餐氛围，又便于观察每个人进餐情况，以便及时处理就餐时可能发生的意外事件。对卧床病人应专人喂食。３．２记忆障碍的护理 积极开发智力、记忆训练，鼓励病人回忆过去的生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件，智力锻炼，进行拼图游戏，理解和表达能力训练，针对日常生活中可能遇到的问题让老人回答，加强数字概念和计数能力的训练。３．３安全护理 安全护理对老年痴呆病人显得特别重要。为防止意外事故发生，地面应做防滑处理，病人应穿防滑布鞋，防止摔伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对吸烟者加强管理，防止发生火灾。患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、入住科室或住址等信息的卡片，万一走失以便寻找。另外，尽量避免让病人直接接触电源、热水瓶等，以防意外事故发生。３．４给药护理 老年痴呆在治疗上无根本性突破，有效护理是延缓病情并提高病人生活质量的主要手段。在给予原有疾病治疗的同时，一般是对症处理。要注意用药的剂量与不良反应，按医嘱给药并认真监测。要告知看护理者非食品及药品放置到患者不能取到的地方，对于药物要送服到口，看着患者服下为止。如出现不良反应要及时处理，因老人心、肺功能及其他脏器功能均下降，谨防并发症出现。３．５行为异常的干预 痴呆老人常见的行为异常表现为激越行为。痴呆病人在生理上存在着听力和视力下降，当病人身体不适，自身要求过高未得到满足时，可因幻觉、妄想而产生思维紊乱。受幻觉支配而产生躁动、叫喊甚至打人等攻击行为。因此，应尽量满足病人的生理需要，病房环境应尽量按病人原有的生活习惯设置，使其感受到家的氛围。在护理过程中，鼓励病人自己完成任务，易于配合护理和减少激越行为的发生。护理人员针对病人的异常行为及影响因素采取相应的护理措施，对痴呆老人不能用禁止、命令的态度，更不能在病人存在激越行为时将其制动或反锁在房内，这样会增加病人的心理压力使病情加重。３．６心理护理 由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以做好老年痴呆的心理护理尤为重要。（１）要尊重病人，取得病人的好感与信任。对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，护士应给予理解、宽容和关爱。（２）对待病人态度要诚恳，要有热情，耐心听取病人诉说，尽量满足其合理要求，不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害性语言和行为。（３）根据病人不同的心理特征，有计划、有目的地与病人个别交谈，使用通俗易懂的语言，反复指导，同时应掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。（４）调动病人家庭成员的积极性，给予病人关心和理解，使病人感受到家庭温暖，减轻其心理压力。３．７出院指导 痴呆病人康复护理工作还需要在家中持之以恒地进行。
因此做好出院指导具有重要意义。（１）生活有规律，保证充足的睡眠。（２）饮食宜清淡、品种多样化，做到“三定、三高、三低和两戒”。即定时、定量、定质；高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；低脂、低盐、低热量；戒烟、戒酒。多吃鱼类食品，适当补充维生素Ｅ。（３）保持乐观情绪，避免不良精神刺激。（４）保持良好的人际关系，积极参与社会活动。（５）积极用脑，劳逸结合，培养各种兴趣，如琴棋书画、养花、养鱼等。（６）加强体育锻炼：如慢跑、做老年体操、跳舞、打太极拳等，做到循序渐进，适可而止，切忌剧烈活动。（７）加强智力功能训练：包括记忆力、理解力、计算力、定向力等。（８）积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、脑梗塞等疾病。（９）注意天气变化、预防感冒。（１０）定期复查，随访。５体会我们体会到，护理痴呆病人是一项漫长而又耐心的工作，护士必须掌握痴呆病的基本知识和心理护理技巧，严密观察病人心理动态变化，及时准确执行医嘱。具有高度的责任心和较强的观察力，防止并发症，提高生活质量是延缓痴呆病人生命的保障。
参考文献［１］俞桦．老年痴呆的健康教育和家庭护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，１６（１２）：９３３．［２］沈渔?主编．精神病学，第三版．北京：人民卫生出版社，１９９４：３８７．３８８．［３］王玲，杨莘，张亚荣，等．４例老年性痴呆患者认知训练方法的探讨．中华护理杂志，２００５，１１（４０）：８４８－８５０．［４］卢少萍，符霞，徐永能，等．早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导．中华护理杂志，２００５，６（４０）：４０３－４０５．［５］徐斌．心身医学．北京：中国医药科技出版社，１９９０，７１．［６］催国亭．老年患者临床用药体会．中华中西杂志，２００３，６，４，１１
论文作者:陈慧烨
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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