段其超
（维西县人民医院麻醉手术科 674600）
摘要：目的：对骨科手术患者使用瑞芬大尼进行麻醉的临床效果进行分析。方法：选取2014 年1 月至2014 年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者，随机分为观察组和对照组，各为18 例。在手术前，对观察组患者麻醉采用静脉注射瑞芬太尼的方式，剂量为每分钟0.2μg；对照组麻醉采用常规方式，即吸入异氟醚为主的静吸复合麻醉方式。对照两组患者的麻醉效果、患者苏醒时间、术中及术后的并发症、患者麻醉后生命体征的变化等情况。结果：观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为66.7%；观察组患者的苏醒时间为（37.79±10.36)min，对照组患者的苏醒时间为（53.98±11.77)min；术中及术后并发症情况为:观察组为1 例，对照组为6 例。观察组应用瑞芬太尼比对照组的有效率、苏醒时间及并发症方面均明显要优。差异存在统计学意义（P＜0.05)。结论：对接受骨科手术的患者术前采用瑞芬太尼，能够产生良好的临床效果，可以将有效缩短麻醉时间并减少并发症的发生。
关键词：骨科手术 麻醉瑞芬太尼
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0332-01
盐酸瑞芬太尼作为一种新型的阿片μ受体激动剂类药物，在临床上比较常用。其代谢主要通过组织和血液中的酯酶进行，其特点就是起效和清除速度快，而且不存在与临床的总用药量和输注的具体时间的直接关系［1］。因为这些特点，就决定了能通过控制输注的速度来调节瑞芬太尼的用量,如此能达到满足术中镇痛效果和保障患者没有呼吸抑制发生。所以瑞芬太尼的药物效果要比传统阿片更好。为了更直观地研究瑞芬太尼在骨科手术麻醉的临床效果，并进一步深化关于此类麻醉药物特性的认识。本研究就2014 年1 月至2014年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者的临床资料进行回顾分析，现进行如下报道。
⒈资料与方法
1.1 一般资料
以2014 年1 月至2014 年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为18 例。其中对照组有男性患者11 例，女性患者7 例，年龄在17～55 岁之间，年龄平均为39.5 岁；观察组有男性患者9 例，女性患者9 例，年龄在19～54 岁之间，平均年龄为38.1 岁。在确诊后，患者均接受骨科手术，两组患者在性别、年龄、病情等方面不存在显著差异。
1.2 方法
在手术前，对观察组患者麻醉采用静脉注射瑞芬太尼的方式，剂量为每分钟0.2μg；对照组麻醉采用常规方式，即吸入异氟醚为主的静吸复合麻醉方式。对照两组患者的麻醉效果、患者苏醒时间、术中及术后的并发症、患者麻醉后生命体征的变化等情况。
1.3 麻醉效果评价
患者肌肉处于完全松弛状态，且不会因牵拉产生不适或者疼痛感，可以完全镇痛，则为显效；患者肌肉松弛并产生镇痛效果，牵拉能产生适感或者轻微疼痛，能完成手术，为有效；无镇痛效果，且牵拉产生明显不适感，手术无法持续进行，为无效［2］。有效率=（显效﹢有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS17.0 处理所有资料，以均数±标准差表示计量资料，进行t 检验，以χ2 检验计数资料,P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。
⒉结果观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为66.7%；观察组患者的苏醒时间为（37.79±10.36)min，对照组患者的苏醒时间为（53.98±11.77)min；术中及术后并发症情况为:观察组为1 例，对照组为6例。观察组应用瑞芬太尼比对照组的有效率、苏醒时间及并发症方面均明显要优。差异存在统计学意义（P＜0.05)。
⒊讨论
盐酸瑞芬太尼作为一种新型的阿片药物，其代谢主要通过组织和血液中的酯酶进行，其特点就是起效和清除速度快。在代动力学模式方面，该药与临床传统的阿片类药物有着一定差异，相对比较小的分布容积和相对比较快的起效速度，一般在8～10min 的情况下消除半衰期，通常有着5～10min 的持续输注的半衰期，输注时间长不能有储积现象发生，在作用终止与实际的药物输注时间和总体剂量之间不存在任何关系［3］。在骨科手术的术中麻醉维持过程中，采取瑞芬太尼处理患者的静吸复合麻醉，可以对手术中的刺激引起的患者心血管的反应起到有效抑制作用，能在完全结束手术后再停药，不不能对患者术后的苏醒时间产生影响［4］。
由于瑞芬太尼的镇痛和镇静作用有非常明显的效果，就能够促使患者自身配合问题产生有效降低作用。此外，患者术后可以将意识很快恢复，使因呼吸功能恢复不好所导致的使用纳洛酮进行被动治疗的情况明显降低，也能使患者术后的苏醒时间极大地缩短，治疗成本也能有效降低，并使患者及其家属的经济负担得到减轻。
参考文献
[1] 秦廷英，刘琴湘，万彬.瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究［J］，当代医学，2011,17 c33):142-143.
[2] 周红梅，陆琪宝，周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果［J］，中国药物与临床，2011,11(12):204-205.
[3] 姜玉海，张娜，于鹏勇.异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压人手术中的应用［J］，.内蒙古医学杂志，2010,42 (12):157-158.
[4] 宁捷，冯燕春，何艺.瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在老年患者上腹部手术中的应用［J］，右江民族医学院学报，2008,28（13):410-411.
论文作者:段其超
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：芬太尼论文; 患者论文; 骨科论文; 对照组论文; 手术论文; 效果论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;