黑龙江省七台河七煤医院 154600
【摘要】目的：分析和探究腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的并发症发生情况。方法：选取2017年6月-2018年6月我院收治的82例泌尿外科疾病的患者为研究对象，对所有患者实施腹腔镜手术治疗，观察患者术中、术后并发症发生情况，并分析其原因，探讨相关防治措施。结果：82例患者在术中共出现并发7例（8.54%），术后共出现并发症5例（6.10%），总计出现并发症12例（14.29%）。结论：腹腔镜手术必须具备一定的经验和娴熟的操作技术，同时严格掌握手术指征和适应症，这样才能够提高治疗效果和减少并发症。
【关键词】腹腔镜手术；泌尿外科；并发症
近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜手术在临床治疗泌尿疾病中应用越来越广泛。腹腔镜手术具有术后瘢痕小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，且符合大众美学要求，备受青年患者，尤其是女性患者的青睐[1]。随着腹腔镜手术的应用和经验的积累，该手术的效果也越来越显著，但手术属于侵入性操作，其带来的并发症也不容小觑。为此，本研究对我院收治的82例泌尿外科疾病的患者实施了腹腔镜手术治疗，并分析了患者并发症发生的原因，同时提出了相应的防治措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年6月我院收治的82例泌尿外科疾病的患者为研究对象，其中男性患者47例，女性患者35例，年龄分布17-74岁，年龄均值（45.35±5.62）岁。手术类型：肾上腺切除术15例，精索静脉高位结扎术10例，肾切除术11例，肾囊肿去顶术9例，输尿管切开取石术13例，根治性肾切除术12例，其他12例。
1.2方法
患者入院后，先对患者进行各项常规检查，了解患者的病情，明确手术指征，排除手术禁忌症，做好相关手术准备。进入手术室后，协助患者卧于手术台上，并指导其更换手术体位，常规消毒铺巾，精索静脉高位结扎术患者采用持续硬膜外麻醉，其余患者行气管插管全麻。麻醉见效果开始手术，根据不同手术入路进行手术操作：（1）经腹腔手术入路：取患者平卧位，抬高其脚部，于患者患侧脐部或两侧锁骨中线等部位实施切口，长度约15mm，建立3-4个通道，并使用CO2建立气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下观察患者病灶，分析患者病情，然后于通道内置入特殊的腹腔镜器械（如窥镜、钳夹等）进行手术，切除病灶，术毕取出相关操作器械，缝合伤口。（2）经后腹腔手术入路：取患者健侧卧位，在腋后线十二肋缘下、腋中线髂上一横指、腋前线肋下缘做横切切口，切口长度为1-2cm左右，建立三个切口通道，并用血管钳钝性分离至后腹腔间隙，置入自制气囊，重启600-800ml，建立后腹腔，插入trocar工作通道，注入CO2建立气腹，置入腹腔镜，观察患者病灶，分析患者病情，然后于通道内置入特殊的腹腔镜器械切除病灶，术毕取出相关操作器械，缝合伤口。
1.3疗效判定
分析82例患者术中、术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
经手术后，82例患者在术中共出现并发7例，占比8.54%，术后共出现并发症5例，占比6.10%，总计出现并发症12例，占比14.29%。详见表1。
3.讨论
泌尿外科疾病较多，对人体健康和患者的日常生活都会造成应用，因此及时诊治非常关键。以往对泌尿疾病多采用传统开腹手术进行治疗，手术创伤大，并发症多，恢复慢，预后效果不理想，不仅给治疗增加了困难，同时也给患者增加了痛苦[2]。而腹腔镜手术弥补了传统手术的不足之处，同时还有利于改善患者预后，促进患者恢复，尤其是该手术不影响美观，这一点备受大多数年轻患者的欢迎，优势是女性而言，也让其更乐于接受。
腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术[3]，通过置入腹腔镜镜头，手术医师能够根据监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，在体外为患者切除病灶，且腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，避免了在患者腹腔部位留下长条状的伤疤，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用。随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，大多数泌尿外科疾病手术都能够采用这种手术治疗。但腹腔镜手术也有其不足之处，如腹腔镜设备昂贵，操作较复杂，需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。且在一些特殊情况下，腹腔镜手术则效果不大，同时还会增加手术危险性；手术时间也相对较长等等。因此，如果操作技术不够娴熟、手术时间过程等就容易引起并发症。本研究中，82例患者共出现12例并发症，在术中，出现了水囊破裂、穿刺出血、取石失败、腹膜损伤等并发症，在术后，出现了切口感染、切口皮下气肿、肠粘连梗阻等并发症。水囊破裂主要是由于水囊扩张时注水量、速度过大，应及时取出橡胶碎片，防止电灼器械裸露部分进入监视盲区或与其他器官接触，导致灼伤；穿刺出血应立即进行压迫止血，避免出血量过大；腹膜损伤主要是由于操作技术不够娴熟所致，因此在置入器械操作时应加以注意，同时提高自身操作技术；切口皮下气肿多为切口漏气所致，术后一周内可自行恢复。因此，在进行腹腔镜手术时，首先必须熟练掌握腹腔镜操作技术，掌握手术指征和适应症，以提高手术效果和减少并发症发生。
综上所述，腹腔镜手术在泌尿疾病治疗中具有显著优势，但在实际手术操作中，医护人员必须具备一定的经验和娴熟的操作技术，同时严格掌握手术指征和适应症，以提高治疗效果和减少并发症。
【参考文献】
[1]管习国, 程应生, 张志炎,.... 腹腔镜术治疗泌尿外科疾病的疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(13):1640-1641
[2]宫宝华. 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2018,10(4):69-70
[3]孟子瑞. 对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J]. 健康周刊, 2017(20):35-36
论文作者:戴利军
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 泌尿外科论文; 操作论文; 切口论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;