谈 敏
南京医科大学附属江宁医院
摘要：目的：对髋关节全髋置换术患者在进行围手术时期，采取干预护理的临床效果及患者髋关节的恢复情况进行研究。方法：选取2013年10月 ～ 2014年10月我院所治疗的86名髋关节全髋置换术患者为研究对象，并将其随机分为对照组与实验组两个小组。每分别是43例患者，在护理时，对照组采取的护理方法为常规护理，实验组采取的护理方法为临床护理干预。结果：实验组获得的优良率为97.7%，对照组为93.0%，同时患者髋关节活动能力实验组也高于对照组。结论：临床护理干预能够做到提升手术治疗效果，提升患者髋关节活动能力，从而使患者早日康复，应在临床护理时加以推广。
关键词：髋关节；全髋置换术；围手术期；护理效果
1对象及方法
1.1研究对象
研究对象选择2013年10月～2014年10月进行的86例全髋关节置换术患者，患者年龄全处于58岁以上，其中男性患者36例、女性患者50例；86例患者治疗时，无痴呆、偏瘫、精神方面的疾病存在，能够与医护人员完成良好的沟通。研究时，经患者同时，将其患者随机均分为对照组与实验组，每组患者为43 例，对照组采用常规护理，实验组采用临床护理干预。两组患者年龄、性别、病情等差异均不具有统计学意义。
1.2 研究方法
患者入院治疗时，通过全面检查，全都采用全髋关节置换术进行治疗。
1.3护理措施
1.3.1 对照组
（1）术前护理：患者住院前，需保证床单干净、整洁；并对患者实施全面检查，对患者采用常规护理办法，嘱咐患者做好常规禁食等手术前的准备工作；
指导患者加强呼吸功能、有效咳痰、床上大小便等自理能力的训练。（2）术中护理：患者推进手术室前，需向手术室护士交代清楚患者的基本情况，对患者的姓名、年龄、性别、病情、需要进行的手术加以核实。（3）术后护理：需保持病房空气清新；患者术后需去枕平卧6 小时，对患者生命体征、病情实施观察，引流管需保持通畅、有效固定，防止扭曲、折叠、压迫及管道堵塞等情况的发生，并引流液的颜色、性质、量实施观察；遵照医嘱做好常规抗感染的治疗；帮助患者维持舒适体位，防止术后并发症的发生。（4）康复训练：根据医嘱，循序渐进的对患者实施术后康复训练，包括肢体伸直运动、脚跟抬高运动等，在此过程中需做到循序渐进，以患者耐受为度。（5）出院指导：患者出院后，续对患者院外康复治疗加以指导，嘱咐患者出院后需注意的事项。
1.3.2 实验组
（1）临床护理干预：患者入院时，除了为患者提供舒适的床位外，还应对患者病情、病史、以往治疗情况等加以询问，对患者采取护理评估，查阅相关资料，为患者符合其个体情况的护理措施，并做到对护理计划的有效制定。（2）心理护理与健康指导：护理人员需与患者及其家属进行一对一交流，倾听患者的诉说，帮助患者缓解治疗的压力，讲述手术实施的必要性及术后预防可能存在并发症与预防措施，使患者做到心里有底，从而能够配合治疗及护理。（3）饮食护理：指导患者家属在饮食方面做到高营养、高维生素饮食，以营养丰富、易消化食品为宜，患者要多饮用牛奶、食用鱼类及贝类等含钙丰富的食物，戒烟戒酒，维持合适体重。（4）疼痛护理：患者手术后，需对患者疼痛性质、程度、特点加以评估，并通过适当的方法提高患者对疼痛的耐受性；与患者及其家属做到有效沟通，并在必要的时候采用镇痛泵、止痛药物来缓解患者疼痛。（5）出院指导：患者出院前，护理人员应叮嘱患者持续且逐渐增强的进行康复训练，对患者进行随访。在6个月内，避免内患肢内收、内旋、屈髋大于90°的动作出现，患者不能坐沙发、短凳，不能盘腿、跷二郎腿，弯腰幅度不能大于90°；6个月后，患者可适当的进行体育锻炼，但以身体不感到疲劳为宜。
1.4 统计方法
两组患者全是在术后16天后出院，对两组患者护理疗效以及对髋关节的评分加以统计。并对数据采用SPSS 17.0 软件来加以分析。
2 结果
2.1 疗效标准
（1）优：患者下肢疼痛彻底消失，关节功能恢复正常，术后未发生感染，无术后并发症；（2）良：患者下肢疼痛明显好转，关节功能有所改善，但不能行走以及日常活动，术后未发生感染，无术后并发症；（3）差：患者下肢疼痛无改善或加重，关节功能无改善或加重，术后发生并发症。
2.2 髋关节活动能力评分
根据李氏髋关节活动能力评价量表进行评分（1）优：总分 91 ～ 100 分，疼痛 40 分；（2）良：总评分 76 ～ 90 分，疼痛≥30 分；（3）尚可：总评分 50 ～ 75分，疼痛≥20 分；（4）差：总评分≤49 分，疼痛≤10 分。
2.3 术后两组比较
实验组手术有1例患者发生感染，其余患者正常，对照组出现1例患者压疮，两例患者发生感染，其余正常。实验组所取得的优良率为97.7%，对照组为93.0%。患者髋关节活动能力恢复效果，实验组很大程度上高于对照组。具体如表1、表2所示。
表1 对照组与实验组治疗效果比照表
注：两组有效率差异具有统计学意义（P ＜0.05）
3 探讨与结论
全髋关节置换术后疗效果与护理有密切关系，因而围手术期及术后的护理与训练非常必要。患者实施全面临床护理干预后，从治疗效果来看，患者的髋关节活动能力有所提升。术后患者生命体征的严格监测、患肢的规范护理、疼痛的及时处理、引流管的有效护理，都是患者术后康复的关键；康复训练是保证患者髋关节功能得到有效恢复的必要条件。髋关节全髋置换术实施，通过对患者全面临床护理干预，能够提升的手术治疗效果，在患者术后进行髋关节功能恢复中具有重要作用，因此需要在临床中加以推广与应用。
参考文献：
[1]金佳，艾红珍.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志.2011（03）
[2]邵世凤.62例骨盆骨折患者住院期间院内转送的护理风险管理[J].实用临床医药杂志.2009（24）
论文作者:谈敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 实验组论文; 疼痛论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;