甘肃省兰州市七里河区兰州总医院消毒供应科
引言
基于JCI标准科学管理的基础上，延长医疗设备的安全使用及寿命，防止医疗设备损坏，影响手术器械的清洗、员工和患者造成伤害，是医院科室必须高度重视的主要研究问题。[1]JCI主要是以医疗质量服务和患者安全为重点的全球医院质量与安全管理模式，利用JCI理念研究医疗设备预防性维护工作，可以减少医疗设备故障率，降低医疗诊断和治疗过程中的风险，充分发挥医疗设备在临床的使用率，具有十分重要的研究和指导意义. [1]。我院与2009实行集中式管理以来，基于JCI认证的基础上，随着外科微创技术的快速发展和手术不断增加，而SCCD的工作量也随之加大，给清洗工作增加难度，质量的要求更加提高。同时对清洗设备的预防性维护及保养也有更高的要求，在这繁忙的工作情况下更要保证设备的完好率。如何使全自动清洗机在使用过程中处于良好的工作状态及其发挥最大的功效。根据JCI要求，清洗、消毒及灭菌设备预防性维护应“日常保养，周保养、月保养、年保养”。建立好使用登记本，专人负责防御性维护。而防御性维护（preventmain-tenance，PM）是指：保证大型医疗设备安全、高效、使用的重要措施 [2]。现结合清洗机的结构原理，将我科的清洗机的常见故障维修及案例分析介绍如下。
1.1清洗消毒设备系统要求：
洁定8666型旋转喷淋式清洗机消毒剂是通过高压水流对物品表面直接进行冲洗。程序阶段大致包括如下阶段（每个阶段除干燥外都会有DRAIN排水）即PRERINSE预洗 WASH 主洗 NEUTRALIZE 中和RINSE 冲洗 FINAL RINSE最后冲洗 DRYING 干燥。
1.1.1每日预防性维护：
首先使用前检查清洗舱内有无杂物并清洁过滤网，旋转臂是否平衡，螺丝有无松动，喷水臂转动自如，喷水均匀，确保水流畅通，出水口挡板是否灵活。清洗进水、排水滤网是否畅通，检查双向门密封胶圈完好平整无漏水，如有破损及时更换，每日工作完毕后清洁舱内及旋转臂，消除杂物，清洁过滤网。记录打印凭条，做好参考数据的分析，可以了解清洗机运行情况，清洗机表面用不锈钢保护剂擦拭清洁。
1.1.2每周预防性维护工作
每周一检查清洁剂容器中的多酶液、润滑剂是否及时添加，每周定期进行内腔体、摇臂及清洗架进行保养，用水垢去除剂清洁舱内及旋转臂，防止水垢和生物膜的产生。核对清洗机运行参数设置，一般由厂家或医学工程科有资质的专业工程师进行调试。如果使用不同厂家的酶液和润滑剂时，根据厂家使用说明书进行调解比例。
1.1.3每月预防性维护工作：
仔细检查各个连接管接头有无漏水；检查自动升降门运行情况，如钢丝、微动开关、电动机等，双层密封圈的完整性；检查排风系统是否正常，风机的转动与排风量等。
1.1.4每年预防性维护工作：
固定各种连接管，防护漏水，检查自动门升降系统，同时检查排风系统是否畅通，防止腔体内温度过高引起机器自动报警，主要润滑剂循环蠕动泵使用情况，每三个月或定期检查并更换，防止循环蠕动泵及软管堵塞，定期更换无菌级空气过滤网，建议每年更换一次使用中随时观察。
2全自动清洗机设备相关故障的消除及维护
2.1使用时发现有问题（如程序选错旋转臂脱落、物品没有摆放好、旋转臂阻挡等），可关闭电源，一分钟后打开，清洗机会自动报显示屏幕出现错误提示，按消音键，屏幕会自动显示要输入密码，密码为“××××××”，输入后按输入键，清洗机会自动排水、大概一分钟后，前门自动解锁，自动打开，再次按。重新开始运行（注意：1分钟内打开电源，设备会继续运行，不会报错）。
2.2如机器有故障，面板红灯亮，有报警声音提示，屏幕有故障错误代码显示，抄下代码，按，屏幕会自动显示要输入密码，密码为“××××××”，输入后再按，清洗器会排水、大概一分钟后，前门自动解锁，自动打开，确认修正错误后，重新按运行；如果该台清洗器不能使用，请将该台清洗架拉出，选择另外的清洗消毒器。立即通知设备科进行检查维修，或通知厂家工程师前来维修。
2.3一般情况下，清洗器的后门（清洁测门）常关，前门（污染测门）可以常开，如有需要关闭前门，可以按5秒以上，前门会自动上升、锁紧，屏幕显示“MANUALLY CLOSED”（手动关门），再次按可以打开前门。
在使用状态时，前门、后门都不能打开。后门只有在程序结束，绿灯亮时可以打开一次。另外出现错误后，腔体内物品一定要重新清洗消毒，不能直接装配。
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3 8666清洗消毒器报警故障维修情况
3.1故障一、2015年11月23日
3.1.1 故障现象：清洗机在运行干燥程序进行2-3min时发生报警，报警信息：F28 Low temperature in dryer；
3.1.2 故障原因：报警信息F28，提示为干燥时温度太低，无菌高效过滤器，导致监测干燥压力值低；
3.1.3检修过程：经检查维修更换同型号的高效过滤器排除故障。
3.2故障二：2015年11月25日
3.2.1故障现象：清洗机运作过程中出现报警，提示F04 Water leakage in the dryer；
3.2.2故障原因：报警F04 提示干燥单元进水，检测干燥系统损坏，风机无法运转，过滤器堵；
3.2.3检修过程：检修更换过滤器，风机；故障排除。
3 故障三：2015年12月16日
3.3.1故障现象：清洗机在运行中报警，提示F24 Low pressure in dryer，干燥装置压力太低；
3.3.2故障原因：考虑风机和过滤器受损坏，导致干燥程序不能正常运行。
3.3.3检修过程经检查维修更换同型号风机原件后，故障消除。
3.4故障四：2016年3月26日
3.4.1故障现象：使用中的清洗机自动报警，提示P01 OP -SHORT、DOS 2 LOW LEVE、DOS 3 LOE LEVE
3.4.2故障原因：经过检查其他所有都正常，最后在找不到原因的情况下打开设备间，发现盛清洗剂及装润滑剂的容器已经使用完，液面低于蠕动管，所有报警。
3.4.3检修过程：经过更换清洗剂及润滑剂之后故障消除。
4 年保养
清洗机年保养设备由厂家维修工程师来完成，主要对设备进行系统的、全面地进行检查、维修、保养经过对全自动清洗设备进行预防性维护及保养，使消毒供应中心设备得到一定提升，降低故障率提高使用率。
小结 8666全自动清洗消毒器由于硬件及软件的精心设计，加之自动化程序较高，其故障率相对频繁，这对于设备科维修人员和厂家工程师的要求相对提高，对使用人员也一定的要求。在新的医疗形势下让专业人做专业事，需要一支高、精、尖的高素质队伍。消毒供应科中心重点培养了一支特殊学科的专业人士，，不断的进行学习新的理论知识、新技术、新方法，加强专业培训，新理念提高工作效率。在工作量增加的情况下减少设备维修停运率，延长设备使用寿命及使用率，降低医院设备进购成本，提供医疗质量降低风险率。确保熟悉各项操作，及时发现问题、分析问题、解决问题，坚持JCI目标，不断持续质量改进，把故障降低到最低限度。[6]使消毒供应中心为护理质量的提高和医疗质量的提高及保证医疗安全发挥更大作用。[7]
参考文献：
[1]觐阳，基于JCI标准的医疗设备预防性维护管理，应用技术，2015，（10）
[2]李希兰，周刚，消毒供应中心清洗、消毒灭菌设备预防性维护探讨，医疗设备，2013，34，（8）：133
[3]王龙，洁定公司8666清洗消毒机操作说明，洁定公司高级维修工程师，9
[4]王翔，MELAG23VS型无菌器工作原理及维修案例，医疗卫生准备，2013.34（18），145
[5]熊光星，贾红光，刘雅克，严振才，李平，医疗卫生设备预防性维护清洗装置的研究与应用，医疗设备，2015.36（10）：48-49，7
[6]彭茂，蒋建波，羊月祺，8666 清洗消机结构与原理常见故障维修，医疗设备，2015.36（8）：162-163
[7]陈基炜，洁定全自动清洗机典型故障三例，医疗设备，2014，7，99-100
论文作者:杨艳菊,朱成钰,王永俊,杜苏维
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
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