【摘要】目的：探讨奥氮平联合帕罗西汀治疗精神分裂症的临床疗效。方法：研究将2015年1月至2018年6月治疗精神分裂症的76例患者随机分为两组，A组采用帕罗西汀治疗，B组在A组治疗基础上采用奥氮平治疗，比较两组的疗效差异。结果：两组患者治疗前HAMD评分、PANSS评分、不良反应发生率比较差异不明显（P>0.05），B组患者治疗后HAMD评分、PANSS总评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神分裂症患者采用帕罗西汀联合奥氮平治疗，能有效缓解患者的抑郁情绪，改善患者的精神状态，且治疗安全性较高，适合在临床上推广。
【关键词】奥氮平；帕罗西汀；精神分裂症；疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0027-02
Effect of Pa Rossi Dean combined with olanzapine on depression in patients with schizophrenia
【Abstract】Objective Discuss the clinical efficacy of olanzapine combined with Pa Rossi Dean in the treatment of schizophrenia.Methods Research will from January 2015 to June 2018, 76 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups. Group A was treated with paroxetine, and group B was treated with olanzapine on the basis of group A. The therapeutic effects of the two groups were compared.Result There was no significant difference in HAMD score, PANSS score and incidence of adverse reactions between the two groups before treatment (P > 0.05). The HAMD score and total PANSS score in group B after treatment were significantly lower than those in group A (P < 0.05).Conclusion Patients with schizophrenia using paroxetine combined with olanzapine treatment, can effectively alleviate the depressive mood of patients, improve the mental state of patients, and the treatment of high safety, suitable for clinical promotion.
【Key words】Olanzapine; Pa Rossi Dean; Schizophrenia; Curative effect
精神分裂症作为精神科中患病率较高的疾病，不仅会严重影响患者的精神状态，还会使患者出现抑郁、消极等负面情绪。目前，据相关数据统计可知，超过60%的精神分裂症患者伴有不同程度的抑郁症状，且出现复发的患者，有一半左右的患者存在抑郁症状[1]。针对精神分裂症患者合并有抑郁症状的情况，临床上在对患者进行抗精神病药物治疗的同时，还要选择安全、有效的抗抑郁药物，以改善患者的抑郁症状。而导致患者出现抑郁情绪的原因，临床上认为精神分裂症可引发抑郁，抗精神病药物的使用也会造成患者抑郁[2]。另外，患者病情好转后对疾病有了深入了解后，也会因患病产生自卑、抑郁的心理，因此，针对精神分裂症患者的抑郁状况及其发病的原因，在选择抗精神病药物和抗抑郁药物治疗方面需要更加慎重，加强临床研究、试验，选取科学、有效的治疗方案，以便更好地控制患者的病情，改善患者的抑郁症状。本次研究通过对精神分裂症患者实施不同的药物治疗，观察患者用药后的精神状态和抑郁状况，分析适合临床应用的有效方案。具体研究内容，报道如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
研究选取2015年1月—2018年6月本院接收的76例精神分裂症患者为观察对象，按照随机数字法原则将患者分为A、B两组，每组各38例。A组：24例男，女14例；年龄48～73岁，平均年龄（58.3±6.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.6±1.1）年；B组：26例男，女12例；年龄49～75岁，平均年龄（58.7±6.1）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.9±1.2）年。研究纳入对象经临床检查后，均确诊为精神分裂症，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝、脑等脏器功能不全或有药物禁忌症的患者。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异，不存在统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
A组采用帕罗西汀（天津中美史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，初始剂量为20mg/天，之后可逐渐增加用量，全天总量不超过40mg。B组采用帕罗西汀联合奥氮平（国药准字H20010799，江苏豪森药业集团有限公司）治疗，帕罗西汀的用法及用量与A组相同，奥氮平每次口服5mg，1天1次，且服药时间均为每晚睡前。两组患者治疗时间相同，均连续服用2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后精神状态、抑郁程度变化状况及用药后的不良反应。其中，精神病理症状采用PANSS量表评分进行评估，包括阴性症状、阳性症状、精神病理症状三项内容。采用7级评分法评价，主要分为极重度、重度、偏重、中度、轻度、很轻和无症状，满分7分，得分越高，表明患者的精神状态越差；抑郁状况采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行评价，采用5级评分法进行评分，分为无症状、轻度、中度、重度、极重度，每项满分4分，总分≥35分为严重抑郁，HAMD评分得分越低，表明患者的抑郁程度越轻。
1.4 统计学处理
采用统计学SPSS22.0软件分析各项研究数据，计数资料用例数（%）表示，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，数据对比差异检验χ2和t表示，以P＜0.05为检验标准，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较
两组患者治疗前PANSS评分比较无明显差异（P＞0.05），B组患者治疗后PANSS总评分明显低于A组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分、PANSS评分对比（n，x-±s）
3.讨论
精神分裂症是一种常见的精神疾病，近年来的发病率呈现出逐渐上升的趋势。精神分裂症患者多为青壮年男性，且患者发病后多伴有不同程度的抑郁症状。有相关临床研究认为，精神分裂症患者发病后出现抑郁症状的几率高达70%以上，而且出现抑郁情绪后极易导致发生自残、自杀等行为和其他负面情绪，严重影响患者的身心健康与家庭生活[3]。由于老年人身体机能衰退，自身代谢功能较差，对治疗药物的敏感性更高，因此，对于患有精神分裂症的老年病人，选择安全、有效的治疗药物，在临床研究中显得尤为重要。
本次研究以精神分裂症患者为实验对象，对患者采取不同的药物治疗方案，结果显示采用帕罗西汀联合奥氮平治疗的B组患者HAMD评分、PANSS总评分明显低于采用单一的帕罗西汀治疗的A组患者，但两组患者用药后的不良反应发生率并无明显差异。导致这种结果的原因在于帕罗西汀与奥氮平联合用于精神分裂症治疗，能发挥相互协同作用，增强药物疗效，因此联合使用的治疗方案明显优于单独采用一种药物治疗的效果。帕罗西汀属于抗抑郁药物，主要是通过抑制5-HT来发挥抗抑郁作用。但帕罗西汀具有较轻的抗胆碱作用，且药物见效慢，单独采用帕罗西汀治疗精神疾病的疗效并不理想。因而，临床上通常选用具有协同治疗作用的药物进行联合治疗[4]。奥氮平属于第二代抗精神病药物，是一种5-HT、多巴胺受体拮抗剂，能显著降低精神分裂症患者的锥体外系症状发生率，减轻患者的阴、阳性症状，能有效改善患者的双相障碍，在一定程度上减轻患者的抑郁症状。另外，精神分裂症患者采用奥氮平治疗，能明显改善患者的精神状态，缓解患者消极、悲观、思维迟缓等精神病理性症状。而且，服用奥氮平后起效快，与帕罗西汀联合使用时，能产生相互协同的作用，可显著改善精神分裂症患者的抑郁状态[5]。因此，本次研究中采用奥氮平与帕罗西汀联用后的抗抑郁效果明显优于仅采用帕罗西汀的效果。但采取单独治疗与联合治疗的不良反应发生率并无明显差异，说明两种药物联合使用后不会增加药物毒副作用，且疗效比单独治疗的效果更显著。
综合上述内容可知，精神分裂症患者采用奥氮平结合帕罗西汀治疗，能明显减轻患者的抑郁症状，改善患者的精神状态，且毒副作用较小，治疗安全性较高，更适合在临床上应用。
【参考文献】
[1]王云红.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):36-37.
[2]王雅萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].河北医药,2013,35(05):737-738.
[3]刘斌,尹利国.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁的效果观察[J].中国药物经济学,2018,13(02):78-80.
[4]颜晓章,陈文英,何美群.奥氮平辅助治疗老年精神分裂症伴抑郁41例的疗效观察[J].当代医学,2015,21(08):141-142.
[5]张强,王明洪,谢镇延.帕罗西汀联合奥氮平治疗精神分裂症伴抑郁的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):96-97.
论文作者:韦尚传
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
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