昝 超
四川大学华西第二医院 四川成都 610000
摘要：护理工作作为医务工作的一个重要组成部分，在很大的程度上反应着一所医院的医疗质量和水平，如何做好护理工作，怎样才是做好护理工作，传统的护理理念正在不断的发展和进步，护理工作也在不断地加入新的内容。
关键词：心血管疾病；护理
1 心血管疾病特点
心血管疾病通常发病急，病情突变的概率高。病情发生变化的原因主要是休息不足、情绪不稳、精神紧张、饮食不当、发生感染等等。病情发生变化来得快来得急，随时可能突发心力衰竭、恶性心律失常等。另外，心血管科用药品种类繁多、用药剂量控制严格、药物产生副作用比较大，药品本身的特点决定了患者在治疗过程中存在一定危险性。护理人员在任何一个过程中护理知识不扎实、检查不细致、观察不及时、操作不规范，都有可能导致患者延长治疗时间、病情恶化甚至死亡发生。因此，提高护理质量及水平已经成为心血管内科护理工作亟待解决的问题。
2 如何提高护理水平
2.1 加强专业培训：一些护理人员对心血管疾病的临床表现、护理、病情观察等方面知识学习不到位，对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉不了解，对开展的新业务新技术学习不扎实。如，心脏介入手术的各种新技术和手段更新很快，护理人员若对心脏介入手术后的患者护理知识缺乏学习和掌握，就会在实际护理工作中状况百出；再如，心肌梗死患者，病情起伏不稳。心电监护时，护理人员必须准确分辨异常状况，否则极容易引发风险。因此，应当注重加强专业培训，进一步提高护士的自身素质。
2.2 加强常规检查：护理人员应该了解患者的发病时间、以往病史、一般症状及所用药品等信息。同时，对患者三大常规、心电图、心脏彩超、肝肾功能、血气分析、动态心电图、胸片、动态血压等辅助检查应该做到及时检查、准确掌握。对患者身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压等数据了然于心。
2.3加强日常观察：便秘容易诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死。护理过程中，可以指导患者口服便塞停预防便秘，必要时应用助消化药和润肠通便药。患者使用新药时，护理人员应该做到根据医嘱和病情变化及时跟踪记录。熟练把握药的浓度、剂量、用法，了解药物的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者使用新药时，护理人员加强日常巡视观察，以便及时发现有不良反应的患者。如胺碘酮容易引起血管扩张，血压下降，护理人员应当注重观察血压，硫酸镁容易引起呼吸、血压、心率变化。
2.4 加强操作规范管理：目前，处理医疗纠纷时，必须由医疗机构承担举证责任，所以，加强操作规范管理工作不可小视。首先，病历是处理纠纷时法院采信的重要证据，护理记录也就显得尤其重要。护理记录填写的规范化，是消除安全隐患、保护护士自身利益的需要。护理记录要完整、真实、准确、客观、及时。第二、针对患者多、医嘱复杂的特点，护理人员应当做好医嘱的查对工作。做到每班检查、及时查缺补漏。第三，规范护理技术操作。护理人员的动作必须协调、利落、正确、规范。第四，认真执行交接班制度，护理人员在交接分管患者时，应当将患者的病情、治疗、用药、变化等情况交代清楚，并设立交接备忘录[2]。
3 几个阶段的护理是做好护理工作的重点
3.1 夜间护理 心血管疾病突发性强，夜间更是心血管疾病的高发期。如不能及时发现并采取有效地治疗，很有可能产生不可挽回的后果。夜间陪住家属，由于不能正常休息，往往会因为劳累而困乏入睡，加上住院时间长，陪床人员身心疲惫，不能正确提供病人病理的变化信息。护理人员夜间值班更应该保持高度慎重的态度，防止因为放松对病人的观察而导致不良后果。同时夜班护士应该详细做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况。
3.2 手术护理
3.2.1 手术前的护理 为了手术的顺利开展，应提前向患者介绍手术的操作程序，说明心血管手术与其他外科手术的区别，向患者说明手术不用开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处的切口很小，出血量很少，只有几毫升，一般不需要输血。在穿刺时局部应用麻醉药，因此不会感到疼痛。而且手术伤口根本不用针线缝合，就像输液后的穿刺点一样。详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。减轻心理负担，增强患者接受手术的信心。
3.2.2 术中护理 手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒的状态，所以患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让患者有不必要的猜忌，术中医护人员一般应用专业术语交谈。并保持自身情绪稳定，不能出现紧张，慌乱的情况，避免引起患者及家属的猜疑。且随时观察患者的生命体征及表情变化，主动询问是否有不适。对情绪紧张的患者，应一边观察病情变化，一边与之交谈，一方面是为分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，减少患者因情绪紧张而造成的心率加快、血压升高、心律失常等不良反应，保证手术能顺利进行。
3.2.3 术后护理 术后应告知患者，要使手术达到最好的效果，患者仍应积极配合，在饮食、运动、服药等方面谨遵医嘱，清淡饮食，适度运动。同时保持良好的心情，积极的心态，科学的生活习惯。摒除吸烟，酗酒等不良嗜好。按照医嘱坚持按时服药，定期进行复查，巩固手术效果。
4.小结
提高心血管内科护理水平的最终目的是提高护理质量，保障医疗及护理过程安全，实现医患双方关系和谐。提高心血管内科护理水平，与护理人员的个人素质、护理技术、工作能力等有着密切关系。这就要求护士必须时刻加强基础理论学习、注重细节服务，规范操作规程，提高分析观察能力，从而确保护理工作科学化、标准化、规范化，最终实现提高心血管内科护理水平的目标。
参考文献：
[1]王艳萍.更新护理服务理念提高护理质量[J].中国现代医生，2007，45（7）：73.
[2]吴秀文，王洁.心血管内科护理质量安全管理体会[J].家庭护士，2006，1（8）：128.
论文作者:昝超
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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