黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的：回顾性浅析子宫全切术和子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法：自本院2016年6月至2017年6月收治的子宫肌瘤患者中选取56例作为研究对象，随机分成两组，其中观察组（28例）行子宫肌瘤剔除术治疗，对照组（28例）行子宫全切术治疗，分别在术前和术后1个月、术后3个月及术后6个月时测定比较两组的血雌二醇水平、促卵泡激素水平、黄体生成素水平，并观察比较两组的术后排卵恢复时间。结果：两组的血雌二醇水平比较，术前无显著差异（P>0.05），术后1个月、术后3个月及术后6个月时观察组均显著高于对照组（P<0.05）。两组的促卵泡激素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。两组的黄体生成素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。两组的术后排卵恢复时间比较，观察组显著短于对照组（P<0.05）。结论：采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤比子宫全切术对患者卵巢功能的影响小，是临床首选手术方案。
关键词：子宫全切术；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵巢功能
Objective：To retrospectively analyze the effect of total hysterectomy and myomectomy on ovarian function in patients with uterine fibroids. Methods：56 cases of uterine myoma were selected from June 2016 to June 2017 in our hospital and were randomly divided into two groups，of which 28 cases（28 cases）were treated with hysteromyoma culling，and the control group（28 cases）underwent total hysterectomy for 1 months，3 months after operation and 6 months after operation，respectively. The levels of estradiol，follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in the two groups were measured and compared. The recovery time of ovulation after two groups was observed and compared. Results：there was no significant difference in blood estradiol levels between the two groups（P>0.05），and 1 months after operation，3 months after operation and 6 months after the operation were significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the level of follicle stimulating hormone between the two groups before and 1 months after the operation（P>0.05）. The observation group was significantly lower than the control group at 3 months after the operation and 6 months after the operation（P<0.05）. There was no significant difference in the level of luteinizing hormone between the two groups before and 1 months after the operation（P>0.05），and the observation group was significantly lower than the control group at 3 months after operation and 6 months after the operation（P<0.05）. The recovery time of postoperative ovulation in the two groups was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：the treatment of uterine fibroids with hysteromyomectomy is less effective than total hysterectomy on ovarian function.
[Key words] hysterectomy；myomectomy；uterine fibroids；ovarian function
为了解子宫全切术和子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响，现自本院2016年6月至2017年6月收治的子宫肌瘤患者中选取56例作为研究对象，详情报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
自本院2016年6月至2017年6月收治的子宫肌瘤患者中选取56例作为研究对象，随机分成两组，其中观察组（28例）的年龄34～49岁，平均年龄（41.5±6.2）岁，单发肌瘤17例（60.7%）、多发肌瘤11例（39.3%）；对照组（28例）的年龄41～51岁，平均年龄（42±5.7）岁，单发肌瘤14例（50.0%）、多发肌瘤14例（50.0%）；两组的一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组行子宫肌瘤剔除术治疗：联合麻醉取下腹正中纵切口，或取膀胱截石位，行气管插管全麻，于脐部上/下缘作纵形切口，建立气腹，置入腹腔镜探查肌瘤的位置和大小，取合适的Trocar穿刺进腹，置手术器械，以电刀剔除肌瘤，1号可吸收肠线缝合瘤腔，标本送检，最后冲洗腹腔，擦净后排气缝合。对照组行子宫全切术治疗：麻醉和建立气腹方法同上，在腹腔镜的引导下以电刀切开子宫圆韧带以及卵巢和输卵管固有韧带，选择宫颈阴道黏膜分界处，将子宫颈筋膜切开，再将宫颈分离、切断、缝扎，最后将子宫经阴道取出，采用1號可吸收肠线缝合切口。
1.3观察指标
分别在术前和术后1个月、术后3个月及术后6个月时测定比较两组的血雌二醇水平、促卵泡激素水平、黄体生成素水平，并观察比较两组的术后排卵恢复时间。
1.4统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血雌二醇水平
两组的血雌二醇水平比较，术前无显著差异（P>0.05），术后1个月、术后3个月及术后6个月时观察组均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2促卵泡激素水平
两组的促卵泡激素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。
2.3黄体生成素水平
两组的黄体生成素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。
2.4术后排卵恢复时间
观察组平均术后排卵恢复时间为（2.8±1.1）个月，对照组平均术后排卵恢复时间为（4.6±1.6）个月，两组的术后排卵恢复时间比较，观察组显著短于对照组（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤乃女性常见病，据统计，30岁以上女性发生子宫肌瘤的几率要远高于30岁以下女性。虽然其属于良性肿瘤，但仍旧会给患者的健康生活带来很大影响。因此，医学界一直都在研究子宫肌瘤的有效治疗方法。传统的治疗方法是直接将子宫切除，即行子宫全切术治疗，但该方法对患者的卵巢功能影响很大。后来随着医学技术的发展，又出现了子宫肌瘤剔除术，其是在不摘除患者子宫的前提下，仅将肌瘤剔除，因此对卵巢功能的影响相对较小，更符合现代女性的需求。
根据本次研究结果显示：两组的血雌二醇水平比较，术前无显著差异（P>0.05），术后1个月、术后3个月及术后6个月时观察组均显著高于对照组（P<0.05）。两组的促卵泡激素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。两组的黄体生成素水平比较，术前和术后1个月均无显著差异（P>0.05），术后3个月和术后6个月时观察组均显著低于对照组（P<0.05）。两组的术后排卵恢复时间比较，观察组显著短于对照组（P<0.05）。可以得出结论：采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤比子宫全切术对患者卵巢功能的影响小，是临床首选手术方案。
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论文作者:郑殿梅
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：术后论文; 个月论文; 子宫肌瘤论文; 两组论文; 对照组论文; 子宫论文; 卵泡论文; 《健康世界 》2018年10期论文;