浏阳集里医院 湖南省浏阳市 410300
摘要：目的：研究分析超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果。方法：收集2014年8月-2016年12月期间我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者74例，按照单盲的原则将这74例患者均分为对照组与观察组，对照组的37例患者接受超声乳化人工晶体植入联合虹膜周边切除术治疗，观察组的37例患者接受超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的眼压与视力水平与对照组患者治疗前均没有明显差异，（p＞0.05）；两组患者治疗后的眼压与视力水平均有明显改善，观察组患者眼压与视力水平改善均明显优于对照组；对照组患者并发症发生率（29.73%）明显高于观察组（13.51%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著，值得推广。
关键词：超声乳化人工晶体植入；房角分离术；闭角型青光眼；白内障
闭角型青光眼在临床上是一种常见的多发疾病，是青光眼的一种，主要分为原发性闭角型青光眼与继发性闭角型青光眼[1]。临床研究表明，部分闭角型青光眼患者伴有白内障。本文收集2014年8月-2016年12月期间我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者74例作为研究对象，研究分析了超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果，现报道如下.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年8月-2016年12月期间我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者74例，按照单盲的原则将这74例患者均分为对照组与观察组，各37例，对照组37例患者中男例20，女例17；年龄为50-74岁；观察组37例患者中男例21，女例16；年龄为51-75岁；两组患者的一般资料没有明显区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者经UBM检查发现前房角关闭，伴有不同程度的白内，障晶状体混浊，虹膜前粘连，慢性闭角型青光眼病史超过1年。
对照组患者接受超声乳化人工晶体植入联合虹膜周边切除术治疗，简要手术过程为：在患者颞侧做透明角膜切口，切口长度为3.2mm，粘弹剂注入前房，连续环形撕囊，之后在囊袋中进行超声乳化，植入人工晶状体，用卡米可林缩瞳进行虹膜周边切除术。
观察组的37例患者接受超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，术前采用美多丽滴眼液散瞳，对患眼表面进行麻醉，在患眼透明角膜缘3mm处做切口，在前房注入粘弹剂，采用撕囊镊将虹膜根部抓住，牵引向瞳孔缘分离粘黏的房角，之后连续环形撕囊，水分离，将晶体核松动，在袋内晶体核超声乳化，I/A吸除皮质粘弹剂压住虹膜根部，钝性分离房角，抽吸出弹粘剂，将前房恢复，水化封闭切口。将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹到结膜囊处用纱布将患者患眼包扎好。
1.3 评价指标
观察记录两组患者治疗前与治疗后的眼压与视力水平；记录两组患者术后的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定[2]。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者与对照组患者治疗前与治疗后的视力与眼压情况如表1所示。
3.讨论
闭角型青光眼是青光眼的一种，是一种十分常见的眼科疾病，常发人群为中老年人，大部分患者均伴有白内障，晶状体随着年龄的增长而增厚膨胀，机体能力下降，白内障发生后引发晶状体虹膜隔位置发生改变。青光眼是造成患者失明的主要眼病，严重影响患者健康[3]。
在闭角型青光眼合并白内障的临床治疗中主要采用手术治疗，但临床研究表明，传统的手术治疗会导致患者视力减弱[4]。随着医学水平的发展，超声乳化人工晶体植入与房角分离术逐渐应用于闭角型青光眼的治疗中。超声乳化人工晶体植入能够替换原来患病的晶状体，而且在治疗过程中不会对房角的原本结构造成破坏，安全性高，治疗后的并发症发生率较低。房角分离术能够开放已经粘连的房角，促进房水引流，降低眼压[5]。晶状体的改变与白内障和原发性闭角形有着重要关系，解决好晶状体的问题是十分必要。
综上所述，超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]李莫东，刘亚男，秦渊，李金金. 超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（01）：68-70.
[2]程笑冬，刘平玲，崔心明. 闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化吸出人工晶体植入联合房角分离术治疗的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（09）：104-105.
[3]马大卉，冯其高，周依岚，曾琨，赖铭莹. 白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 中国医药科学，2016，6（10）：201-203.
[4]冯希敏，祁颖，张凤妍，赵庆新，秦云凤. 超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J]. 眼科新进展，2016，36（08）：767-769.
[5]廖武，曾广川，肖琛辉，谭叶辉，刘方梅. 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（24）：9-11.
论文作者:陈艳芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：青光眼论文; 白内障论文; 患者论文; 超声论文; 晶体论文; 晶状体论文; 虹膜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;