广西壮族自治区防城港市防城区人民医院 538021
【摘 要】目的：探讨严重哮喘呼吸衰竭应用急诊治疗的临床效果。方法：将2015年7月至2016年10月作为研究时段，选择这一时间段内本院收治的80例严重呼吸衰竭的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各40例，对两组患者均采取常规的基础支持治疗，包括解痉平喘、氧气吸入、化痰止咳等治疗，观察组在此基础上采用急诊治疗中的机械通气治疗，而后比较两组患者治疗前后血气指标的变化。结果：治疗前两组患者Pao2、Paco2、PH等指标不存在显著差异，无统计学意义P>0.05。治疗后，观察组Pao2、Paco2指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05。结论：在对严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，在加强各项基础治疗的同时，给予患者机械通气，可有效的改善患者血气指标，以维持患者的正常呼吸，从而改善患者呼吸衰竭的症状，具有推广价值。
【关键词】哮喘；呼吸衰竭；急诊治疗；机械通气
重症哮喘是由于患者在哮喘的急性发作期未得到良好的控制，在短时间内处于危重状态，导致呼吸衰竭的发生[1]。临床治疗上对于急性发作的严重哮喘，常采用解痉平喘以及抗炎等治疗，但效果不甚理想，此次主要针对在严重哮喘呼吸衰竭时采用急诊治疗方法的临床效果而展开研究和探讨，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年7月至2016年10月作为研究时段，选择这一时间段内本院收治的80例严重呼吸衰竭的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各40例。对照组中男性21例，女性19例，年龄51~74岁，平均年龄为（62.7±4.8）岁，病程2~7年，平均病程（3.8±2.9）年；观察组中男性23例，女性17例，年龄54~76岁，平均年龄为（61.9±5.5）岁，病程2~9年，平均病程为（5.2±3.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料不存在较大差异P>0.05。可进行比较。纳入标准：所有患者均符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，并且出现以下严重哮喘的指标1项或者多项，（1）Paco2值>6.65Kpa，并出现高碳酸血症。（2）出现呼吸骤停，并且需要采取机械通气。（3）PH值低于7.3，出现呼吸性的酸中毒。（4）病程均超过2年，且接受过糖皮质激素的治疗[2]。
1.2 治疗方法
两组患者均给予各项基础治疗，给予患者静脉注射甲强龙（生产厂家：国药集团容生药业有限公司；国药准字：H20030727），剂量为40mg/次，3次/日，氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司；国药准字：H41022266）0.5g/次，2次/日，同时给予患者静脉滴注泮托拉挫钠，每天40～80mL，进行抗感染治疗，与此同时，进行补液治疗，以维持患者的水、电解质平衡和酸碱平衡。观察组在此基础上实施机械性的通气，通气模式选择2.0：1.0的同步间歇指令，将呼吸频率控制在12~20次/min，采取加压通气的方式[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血气分析指标。指标内容包括Pao2、Paco2、PH值等。
1.4 统计学方法
以SPSS18.0统计学软件对本次研究所得统计数据进行分析，数据以计量资料为准，以均数±标准差表示，采用卡t检验进行计算，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准。
2 结果
治疗前两组患者Pao2、Paco2、PH等指标不存在显著差异，无统计学意义P>0.05。治疗后，观察组Pao2、Paco2指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05。见表1。
3 讨论
研究表明，对于重症哮喘引发呼吸衰竭的患者，通常有伴有气道阻塞和肺过度充气的现象发生，治疗不及时会导致呼吸性酸中毒的发生，持续时间过长则会引起呼吸肌的疲劳和意识障碍等问题的出现[4]。因此，对于这一类患者，必须要尽快的采取治疗措施，以防止疾病的进一步发展。在对严重哮喘伴呼吸衰竭的患者的治疗中，主要的治疗原则是扩张支气管，同时减少呼吸道的阻力，从而改善患者的通气功能，以此来达到提高血氧饱和度和纠正呼吸衰竭的目的。机械通气能够对患者的中枢和化学感受器产生刺激作用，从而提高延髓呼吸中枢的二氧化碳敏感度，继而让患者的呼吸中枢兴奋，增加通气量，并有效的改善二氧化碳潴留的状况，具有显著的效果[5]。研究结果显示：治疗前两组患者Pao2、Paco2、PH等指标不存在显著差异，无统计学意义P>0.05。治疗后，观察组Pao2、Paco2指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义P<0.05。
综上所述，对于严重哮喘呼吸衰竭的患者，在各项基础治疗的同时，采取机械通气的急诊治疗方法，可有效的改善患者的通气功能，具有显著的效果。
参考文献：
[1]梁兵.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭62例临床分析[J].黑龙江医学，2014，（8）：948-949.
[2]韩勇.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭86例临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，（11）：1905-1905，1908.
[3]冯凡，王锐，苏元秀，等.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭临床分析[J].当代医学，2014，（32）：66-66，67.
[4]范存永.严重哮喘并发呼吸衰竭急诊治疗的临床分析[J].世界临床医学，2016，10（7）：55.
[5] 王铎，刘波.无创正压通气治疗不同病因导致急性呼吸衰竭分析[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：76-78.
论文作者:邓春丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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