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【摘要】目的：急诊快速心律失常治疗中胺碘酮静脉滴注的应用分析。方法：选择本人进修期间，急诊收治的快速心律失常患者130例，随机分成观察组和对照组，每组各65例；对照组快速心律失常患者采用常规治疗，观察组患者采用胺碘酮药物静脉滴注。对比两组快速心律失常患者各项指标情况。结果：观察组快速心律失常患者心率与血压情况均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率6.15%与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论：采用静脉滴注胺碘酮药物能有效改善患者心率、血压水平，并降低快速心律失常患者不良反应发生率。
【关键词】胺碘酮；心律失常；静脉滴注
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0145-02
心律失常分为快速性和缓慢性2大类，前者表现为心室颤动、心动过速、心房颤动和过早搏动等，是一种较为常见的心血管疾病并发症；后者多表现为窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞[1]。心律失常可引发患者激动传导速度减缓或阻滞，从而破坏心脏活动规律。本文通过对急诊中快速心律失常患者采用静脉滴注胺碘酮，观察其临床疗效，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择该院（2015年7月—2016年12月）急诊接受治疗的快速心律失常患者（130例），随机将所有快速心律失常患者分为观察组和对照组，每组各65例。
对照组：男性患者占有33例，女性患者占有32例，年龄属于23岁～62岁（40.35±2.47）岁，其中肺源性心脏病患者占有14例，心肌炎患者占有11例，冠状动脉硬化患者占有24例，高血压患者占有16例。
观察组：快速心律失常患者中男患者36例，女患者29例，年龄范围在25岁～64岁（42.13±2.58）岁，按并发症类型比例为肺源性心脏病（13）：心肌炎（12）：冠状动脉硬化（21）：高血压（19）。
两组快速心律失常患者各项基线资料均无明显差别（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组——快速心律失常患者实施常规急诊治疗（如控制患者原发性疾病、加强监测患者心律力度等）。
观察组——给予本组65例患者在对照组治疗的基础上使用胺碘酮治疗，将胺碘酮150mg溶于20ml生理盐水中，静脉推注，待患者病情稳定后，可改为静脉滴注。同时在治疗过程中，需根据快速心律失常患者的血压和心律变化情况及时调整用药剂量。
1.3 观察指标
观察两组快速心律失常患者心率与血压变化情况，并采用本院自制量表记录两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用均数±标准差（x-±s）表示两组快速心律失常患者心率与血压变化情况，用t进行检验；两组患者不良反应发生情况采用百分率（%）表示，并用卡方检验（均运用SPSS21.0处理）。以P＜0.05表示两组快速心律失常患者各项指标存在差别。
2.结果
观察组快速心律失常患者心率、血压变化情况明显优于对照组（P＜0.05），具体结果如表1所示。
3.讨论
快速心律失常患者的心搏出量下降、心室舒张期缩短、心率过快是诱发心力衰竭的因素之一，是急诊中常见的疾病[2]。故此，在进行临床治疗中，选择疗效显著、安全可靠、正确的抗心律失常药物，阻止快速心律失常患者病情的发展，稳定患者血流动力学显得极为重要。
胺碘酮被称为乙胺碘呋酮，是一种抗心律失常的药物，其能通过阻止心肌细胞膜上钾离子通道，从而抑制钾离子外流。胺碘酮具有阻滞β受体、钾离子通道、钠离子通道的作用，并降低旁路浦肯野纤维和窦房结自律性与减缓传导速度[3]。故此，胺碘酮所具备的减缓传导速度、降低自律性作用，在对抗心律失常中效果显著。
胺碘酮药物半衰期较短，存在一定的个体差异，且在机体组织中转运速度较慢，具有较高的亲和力，对静息膜电位及动作电位影响较小。当胺碘酮药物进入机体后，其主要作用于脂肪量较为丰富的器官（如肺、肝脏、皮肤等）[4]，其大部分可在血浆中与白蛋白有效结合（通常给药5min后可发挥作用），且患者体内血药浓度与给药剂量呈线性关系[5]。相关资料显示，胺碘酮药物的安全性高于其他抗心律失常药物，是目前唯一一种没有明显的负性肌力作用的抗心律失常药物。
观察组患者（132.42±12.27）次/min、收缩压（72.49±5.62）mmHg、舒张压（52.47±8.14）mmHg与对照组对比，明显优于对照组（P＜0.05）；观察组快速心律失常患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上，采用静脉滴注胺碘酮药物能有效改善患者心率、血压水平，并降低快速心律失常患者不良反应发生率。
【参考文献】
[1]崔玉华.胺碘酮静脉滴注在急诊快速心律失常治疗中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(8):1047-1048.
[2]陈英.对急诊快速性心律失常进行胺碘酮治疗的临床效果[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10(11):84-84.
[3]姜春安.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4(10):24-24.
[4]姜振中.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10(14):154-155.
[5]王睿.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8(19):151-153.
作者简介：赵建润（1963.06-），男，云南保山人，内科主治医师，研究方向：内科急诊常见病多发病的诊断和治疗，单位：保山市关爱学校医务室.
论文作者:赵建润
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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