郑东霞
（山西省阳城县人民医院儿科 山西阳城 048100）
【摘要】目的：评价干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病的应用效果及有效率影响。方法：抽取我院于2017年6月—2018年8月收治的小儿手足口病患儿78例展本次研究。回顾78例患儿病例资料，以不同的治疗方法作为分组依据，将78例患儿分为对照组、治疗组。对照组39例患儿采用常规治疗，以常规为基础，治疗组39例患儿增加干扰素雾化吸入治疗，对比两种治疗方案对临床症状缓解时间、临床观察指标、不良反应发生率、治疗总有效率的影响。结果：临床症状缓解时间相较于对照组，治疗组较短，统计学有意义（P<0.05）；临床观察指标相较于对照组，治疗组较优，统计学有意义（P<0.05）；不良反应发生率两组相比无统计学意义（P>0.05）；治疗总有效率相较于对照组，治疗组较高，统计学有意义（P<0.05）。结论：干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病，不仅能快速缓解临床症状、改善观察指标，还可提高治疗总有效率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】干扰素雾化吸入；小儿手足口病；临床症状缓解时间；治疗总有效率
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0035-03
小儿手足口病是临床常见的一种传染病，其是由肠道病毒所致，引起病毒较多，其中以肠道病毒71型、CoxA16等最为多常见，此病症好发于5岁以下小儿，以口痛、厌食、低热，手、足、口腔部位小疱疹为主要临床表现，多数患儿经治疗1w左右即为治愈，但仍有部分小儿会引起肺水肿、心肌炎等并发症，严重时还会导致患儿死亡，故尽早诊治至关重要[1-3]。在小儿手足口病治疗上，多采用常规方案治疗，常规治疗虽具有一定的疗效，但治疗时间较长。随着临床对小儿手足口病的深入研究，发现采用干扰素雾化吸入治疗，可有效缩短临床症状缓解时间，治疗效果显著[4]。本次研究针对干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病的应用效果及有效率影响进行分析，取78例患儿开展研究，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在2017年6月—2018年8月筛选病例，将78例我院于研究时段内收治的小儿手足口病患儿作为研究对象。分析其病例资料，根据不同的治疗方法将研究对象分为对照组、治疗组，每组39例。对照组男性、女性患儿分别22例、17例，年龄0.5～8.0岁，平均年龄（4.22±3.02）岁，病程7～35小时，平均病程（21.25±10.02）小时。治疗组男性、女性患儿分别23例、16例，年龄0.6～8.5岁，平均年龄（4.50±2.94）岁，病程7～34小时，平均病程（21.50±10.10）小时。对治疗组、对照组患儿基本资料进行分析，统计学无意义（P＞0.05）。本院伦理会已批准本次研究。
诊断标准：参照手足口病诊治指南，同时结合实验室检验、病史、体征等进行病情确诊[5]。
纳入标准：与诊断标准相符者；无药物禁忌证者；研究前均知情，并与我院签署同意书者。
排除标准：药物过敏证者；治疗过程因病情变化而改变治疗方案者；严重心肝肾等功能不全者；家属不愿参与研究者。
1.2 方法
患儿病情明确后，均实施常规治疗，即给予抗病毒、常规支持治疗，同时行吸氧、隔离等措施，指导患儿食用高蛋白食物、易消化食物，同时维持患儿水电解质、酸碱平衡，行积极抗感染、预防并发症等治疗。基于此，每天给予患儿15～20mg利巴韦林注射液（江苏涟水制药有限公司，国药准字H19993157），即将其加入到葡萄糖溶液中，静脉滴注，治疗5天。在此基础上，治疗组患儿增加干扰素（北京凯因科技股份有限公司,国药准字S20030030）雾化吸入治疗，即于2ml生理盐水中加入干扰素，雾化给药方式，每天二次，每次15min，连续治疗3天。
1.3 分析指标
对比两种治疗方案对临床症状缓解时间、临床观察指标、不良反应发生率、治疗总有效率的影响。
临床症状包括皮疹缓解时间、低热缓解时间、进食时间、口腔溃疡愈合时间。
临床观察指标包括谷丙转氨酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶。用全自动分析仪进行检测。
治疗总有效率评价标准：治疗48h内，口腔溃疡、皮疹等症状基本改善即为显效；72小时后，口腔溃疡、皮疹等症状好转明显，体温恢复正常即为有效；72小时后，口腔溃疡、皮疹、低热等症状无变化，且病情加重为无效[6]，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.4 统计学方法
本文所有计量与计数资料均采用SPSS21.0软件分析，计量资料（临床症状缓解时间、临床观察指标）组间对比做t检验、（x-±s）表示；计数资料（不良反应发生率、治疗总有效率）组间对比做检验，并用（%）表示，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1 临床症状缓解时间比较
皮疹缓解时间、低热缓解时间、进食时间、口腔溃疡愈合时间与对照组相比，治疗组较短，P＜0.05，见表1。
2.2 临床观察指标比较
临床观察指标与对照组相比，治疗组较优，P＜0.05，见表2。
2.3 治疗总有效率比较
治疗组：27例显效、11例有效、1例无效；对照组：20例显效、12例有效、7例无效，组间对比治疗总有效率治疗组97.44%（38/39）高于对照组82.05%（32/39），χ2=5.014，P=0.025。
2.4 不良反应发生率比较
治疗组：2例头痛、1例腹泻、1例白细胞减少；对照组：2例头痛、2例腹泻、1例白细胞减少，组间对比不良反应发生率治疗组7.69%（3/39）低于对照组12.82%（5/39），χ2=0.557，P=0.455。
3.讨论
小儿手足口病属于常见病，发病率较高，临床研究表明，小儿手足口病具有较高的传染性，发病机制为病毒在细胞内频繁复制，对人体细胞核糖核酸产生抑制，损伤机体细胞[7]。小儿手足口病以疱疹、口腔溃疡为主要临床表现，多发于小儿硬腭、舌等部位，如患者儿病情较重，此病症会出现扩散，甚至还会扩散到时小儿咽部、扁桃体等部位，且小儿还会出现低热，故需要及时给予相应的治疗干预，以此来抑制多种细胞酶活性，阻断病毒的复制。但常规治疗措施并不能将病情全部消灭，故需要寻找有效的治疗措施，来提高临床疗效。
临床学践表明，干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病，对提高治疗效果具有积极作用。干扰素是一种水溶性较高的蛋白质，此其可以与细胞表面与膜受体相结合，抑制病毒的复制，有效提高体内K细胞的活性，增加淋巴细胞数量，从而提高病毒杀灭效果，增强病毒抵抗力，促使患儿临床症状尽快康复。此外，干扰素通过雾化吸入给予，可使药物快速到达病灶，提高抗毒效果的同时提高T细胞活性，有效改善患儿心肌酶水平，进一步提高治疗总有效率。本次研究示：治疗组临床症状缓解时间短于对照组，且临床观察指标治疗组优于对照组，治疗总有效率治疗组97.44%高于对照组82.05%，P＜0.05。
综上所述，干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病，应用效果及临床治疗总有效率较高，值得临床推广。
【参考文献】
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[2]鄢富贵,张丽丽.干扰素-α2b雾化吸入对小儿手足口病的临床疗效及其对症状改善的影响[J].抗感染药学,2018,15(08):1423-1425.
[3]黄慧珠.早期给予重组人干扰素α-1b雾化治疗重症小儿手足口病对症状改善的影响[J].吉林医学,2018,39(05):899-900.
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[5]刘辉保,敖小冬,符卫民.雾化吸入重组人干扰素∝1b治疗对小儿手足口病疗效和预后的影响[J].江西医药,2016,51(09):951-953.
[6]刘辉保,符卫民,熬小冬.重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中的作用研究[J].中国当代医药,2016,23(23):78-80.
[7]刘淑玲.重组人干扰素α-2b雾化吸入佐治小儿手足口病的临床疗效分析[J].医药论坛杂志,2016,37(04):60-62.
论文作者:郑东霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
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