关键词：急性缺血性;脑血管病介入治疗;DSA检查;
患有急性缺血性脑血管的患者主要的临床表现为头晕、头痛,甚至可出现意识障碍或有运动方面的障碍。根据有关研究结果可以得到:随着时代的发展,生活水平的提高,老年人的增多,脑血管病变患者的发生率有上升的趋势。对患者生活质量具有比较严重地影响。目前在我国,随着医学技术水平的不断发展,在医学界引起了高度地重视,越来越多的医务人员致力于对急性缺血性脑血管患者的治疗方法的研究中,以便于为患者提供更好的医疗服务。本研究中,我院为进一步研究对急性缺血性脑血管患者的治疗措施,特选取在我院治疗的急性缺血性脑血管患者的临床资料,对其进行研究后现将分析报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析于2017年1月~2018年12月期间在本院治疗的60例急性缺血性脑血管病患者作为本次研究对象,所有纳入本次研究的患者,包括男35例和女25例,均为急性缺血性脑血管疾病,年龄25~68岁,平均年龄(51.3±4.8)岁。所有患者在行介入治疗过程中,均经头颅MRI诊断及CT确诊,符合临床脑血管病的诊断标准,排除存在肝、肾、心脏等严重系统疾病、肝肾疾病、血液疾病以及免疫类疾病、妊娠期、哺乳期的患者。其中包括前循环障碍患者40例，后循环障碍患者20例。
1.2方法
在对患者行介入手术治疗过程中,通过行DSA检查,对DSA在其中的应用价值加以分析。听过采用德国西门子公司生产的双C臂血管造影系统,使用Leonardo图像处理工作站,完成对造成图像的三维重建处理。主要的检查过程如下:使用5F的猪尾导管置入患者的升主动脉之中,使用高压注射设备注入对比剂,确保整体的注射速度控制于20ml/s,总量注射为40ml,将最高的注射压力保护限制于700psi。选择患者的头颅正中部位,设定具体的采集速度,完成对患者的脑补图像采集,直至患者的静脉窦期能够清晰显示为止。之后选取DSA的灌注图像作为患者的脑实质期,将有关指标加以适当调整,包括患者的窗位、窗宽、像素位移、图像滤过等。患者的脑补整体血管走位相对较为复杂。在完成DSA的检查过程中,如果只是采取正侧位图像,难免会对患者的采集结果造成影响,无法将患者的所检查目标血管内真实状态得以显示。那么通过为了得到特性区域内的清晰血管图像,通过结合DSA的血管系统图像采集特点,掌握其整体的投影规律,转变C臂的角度始终,让X线的中性光束,能够垂直于特定的血管目标区域内长度,以此有效的防止所采集的图像发生变形情况,并且能够行之有效的将患者的目标血管具体情况得以反应。通过将DSA所得的检查图像完成采集之后,重建三维成像时,确保其系统处于曝光视角下,将C臂机能够根据患者的具体位置完成相应角度的适当旋转,完成对比剂的注射之后,再次使用C臂机设备能够围绕患者的身体达到一定旋转角度,从而完成图像采集处理,得出清晰的减影图像。完成旋转图像采集之后,传输所采集的图像至图像处理工作站,然后重建处理三维图像,经由处理之后可获得影响的重建,基于不同角度对三维图像的患者血管情况,都能得以清晰显示。通过在检查过程中使用10mm直径的正圆形钢球,对患者的血管狭窄具体情况进行对比测量,从而针对性的调整钢球所在位置。
1.3观察指标
对比分析DSA检查中所有患者的急性缺血性脑血管疾病具体类型和所占百分比。对比分析患者的血管狭窄程度,以及患者在治疗前后的血管狭窄度具体改变,包括患者的血管面积狭窄度、血管直径狭窄度以及病变的具体长度及直径。
1.4统计学方法
本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析 患者在DSA中的急性缺血性脑血管病症类型及所占百分比
在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中,使用DSA检查,发现有10例16.67%血管正常,50例83.33%血管异常的患者,其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多、而交通动脉瘤所占据的比例相对较少,见表1。
表1 所有急性缺血性脑血管患者DSA检查结果
2.2血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况
在对患者行介入治疗之后,患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径,相较治疗前均较优,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 患者血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况
2.3所有患者相关血管最佳显示投照角度通过针对性的完成对患者的脑部相关血管完成斜位投照采集，依照图像的整体显示有关血管病变具体结果，发现目标血管的具体实用最佳投照角度，见表3。
表3 所有患者相关血管最佳显示投照角度
3讨论
缺血性脑血管病常见于老年人群体,是临床比较常见的一种血管疾病,随着年龄的增高,发病率逐渐增加。近年来,随着介入治疗在脑血管疾病方面的实践及研究,临床上吸取了丰富的经验,在不断地探索过程中,介入治疗也日趋成熟,临床疗效较好。数字减影血管造影(DSA)技术不断地应用于临床,DSA是X线造影技术与计算机技术结合起来应用于医疗的一种较新的临床检验方法。现阶段,心脑血管疾病中缺血性脑血管病的诊断标准较多,但是其金标准为DSA技术。应用先进的DSA技术,不仅可以使脑血管病的诊断率提高,而且能够更加准确的确定病变位置,甚至更加精细的诊断信息,例如病变血管狭窄程度等。急性缺血性脑血管病患者越来越多,介入治疗在治疗急性缺血性脑血管病领域较受推崇,是临床中常用方法。目前,影像学方法经常被用在急性缺血性脑血管病患者的诊疗中,与DSA不同,MRA超声、CT检查受控因素较多,均可能会出现不同程度的误差。影像学方法治疗脑血管病虽然无创,但是结果很大程度上会受到治疗者技术水平不同的影响。MRA易受各种不同因素影响而产生伪影;CT检查受控因素较多,导致诊断不佳。脑血管形态及结构、狭窄部位、循环时间、血栓大小、位置等信息可以真实反映出患者病变,可作为诊治急性缺血性脑血管病的金标准。急性缺血性脑血管病患者进行介入治疗时,DSA技术可为脑血管病患者的治疗提供及时有效的参考依据。通过DSA技术协助,可以高效率的将药物送至靶位,打到精准治疗的目的,对患者预后帮助较大。应用DSA技术能够大致得到患者的脑部血流供应情况,更为客观的对患者的脑缺血状况有效评价,明显缩短诊断时间。临床中经常把CT、MRA和脑血管造影当做早期缺血性脑血管病的诊断依据,在较多的病例研究中,脑血管造影优势较明显。研究结果显示,DSA明显能够提高血管再通率,减少并发症的发生。DSA作为诊断急性缺血性脑血管病有一定价值,可以为急性缺血性脑血管病患者行介入治疗时提供参考依据。
参考文献
[1]易婷玉,张梅芳,蔡若蔚.缺血性脑血管病的影像学新进展[J].中风与神经病学杂志,2013,30(6):564~565.
[2]杨昭,钟梅,易永忠,等.颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管病评价的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(8):199~201.
[3]冯慧玲,杨冠涛.阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床评价[J].实用预防医学,2012,19(11):1689~1690.
论文作者:李盛善
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：缺血性论文; 患者论文; 血管论文; 脑血管论文; 狭窄论文; 脑血管病论文; 图像论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;