广西北流市中医院 广西玉林 537400
【摘 要】目的：探讨仙方活命饮联合西医治疗急性肛周脓肿的机制。方法：抽取我院在2016年2月至2018年2月收治的急性肛周脓肿患者70例，将其一般资料进行整理。按照随机分组原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。其中，采取西医治疗的为对照组，采取仙方活命饮联合西医治疗的为观察组。对两组患者的治疗结果进行观察和比较。结果：从治疗结果上看，观察组和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：仙方活命饮联合西医治疗急性肛周脓肿时，能够快速地降低血清肿瘤坏死因子-α以及白介素-6这两个细胞因子，从而促进病灶的恢复，值得推广。
【关键词】仙方活命饮；西药；急性肛周脓肿；机制
引言：
急性肛周脓肿是临床相对危重的一种疾病，其具有发病突然、疼痛强度较大等特点，且由于其发病部位的特殊性，多数患者在患病初期不会立刻就医，随着病程的延长，其病症会逐渐严重化[1]。也就是说，多数患者在就医时，已经进入了成脓期，如果再延误治疗，患者的脓液会出现扩散的现象，很容易诱发全身中毒，危及患者的生命安全。因此，在西医治疗时，主张以抗菌药物+切开排脓术进行联合治疗。前者能够及时消除患者体内诱发脓肿的因子；后者能够针对性的对脓液进行清除[2]。这种治疗方案在使用后，虽然能够有效地缓解患者的病情，但是就全身性症状的改善与脓腔的修复并不明显，复发的可能性较高。对此，临床提出对患者运用中西医联合治疗方案，也就是在传统的西医治疗措施中，加入仙方活命饮干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2016年2月至2018年2月收治的急性肛周脓肿患者70例，将其一般资料进行整理。按照随机分组原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。
纳入标准：（1）本次研究的患者均符合临床急性肛周脓肿的诊断标准，且均未自行破溃，进入成脓期，符合手术的相关指征[3]；（2）患者无其他免疫系统疾病与全身性疾病；（3）患者意识清晰，自愿参与研究。
对照组中，男性患者有22例，，女性患者有13例，患者年龄在18~62岁之间，平均年龄为（38.47±3.42）岁；观察组中，男性患者有21例，女性患者有14例，患者年龄在19~61岁之间，平均年龄为（38.61±3.41）岁。将两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在患者进入医院后，对其一般资料进行观察和核对，并且对患处进行检查，确定可以行手术治疗后。对照组患者采取西医治疗，其需要尽快安排切开排脓术，同时，对患者给予抗生素。先以菌必治1g加生理盐水10mL，以静脉注射的方式给药，每日2次，首次剂量需要加倍。然后，再根据脓液培养的药敏结果进行抗生素更改。观察组患者采取仙方活命饮联合西医治疗。西医治疗与对照组一致。仙方活命饮的药方为：白芷10g、浙贝母10g、防风10g、赤芍10g、当归尾10g、甘草10g、皂角刺10g、穿山甲10g、天花粉10g、乳香10g、没药10g、陈皮10g、银花25g。以水煎服，取360mL，分早晚服用，每日2次。
两组患者的药物均连续使用5日后，停用。在第7日对患者进行检查即可。
1.3 评价指标
痊愈：患者临床症状完全消失，脓液全部排出，且无复发现象；有效：患者临床症状改善，脓液部分清除；无效：患者临床症状无变化或者加重。
1.4 统计学分析
在本次研究中的所有数据均以统计学软件SPSS22.0进行分析。其中，患者年龄为计量资料，以（）表示，经t检验；其中，患者性别与治疗效果为计数资料，以率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从治疗结果上看，观察组和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗结果比较（n，%）
3讨论
急性肛周脓肿是一种相对危及的疾病，且由于其发生部位的特殊性，多数患者在发病后的就医时间都会被耽误，从而使得脓液扩散，转变为全身性疾病[4]。多数患者在治疗时，已经属于急危重症。在患者入院后，及时就患者的脓肿状况进行辨别，并且以切开排脓的方式来将脓液排除，使得脓腔内的压力得到控制，患者的疼痛状况也会有所缓解。但是，这种术式并不能保证脓液的根除，只要病菌存在，脓液就会反复出现。因此，在西医治疗中，还会以抗菌药物来进行巩固。不过，治疗效果也不理想。从发病机制上看，血清肿瘤坏死因子-α以及白介素-6这两个细胞因子多是因巨噬细胞分泌出来的，其具有抗感染以及介导炎症反应等生物活性[4]。在使用单纯的抗生素时，无法抑制该过程。同时，在切开排脓实施后，脓腔修复状况不理想，就很容易导致局部形成硬结节，使得创空瘢痕扩大[5]。这些都会影响患者的医疗体验。对此，我院部分工作者提出，对患者使用中西医联合治疗方案。在常规西医治疗的基础上，加用仙方活命饮。这个方剂具有“疮疡之圣药，外科之首方”。如果患者脓肿消除，服用方剂，能够对其脓肿成形加以预防；如果脓肿还在，服用该方剂能够对其进行溃泄。同时，其在预防感染方面的作用，能够起到“活命”的效果[6]。因此，临床将其称为仙方、活命方。
综上所述，仙方活命饮联合西医治疗急性肛周脓肿时，能够快速地降低血清肿瘤坏死因子-α以及白介素-6这两个细胞因子，从而促进病灶的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]朱光容，周鸿，程丽敏.仙方活命饮治疗早期肛周脓肿的Meta分析[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（05）：58-61.
[2]兰彬. 仙方活命饮箍围疗法用于肛周脓肿术后换药的疗效观察[D].新疆医科大学，2018.
[3]张乳艳，令狐庆.仙方活命饮对大鼠肛周脓肿创面愈合实验研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（06）：229-231.
[4]詹敏.仙方活命饮口服配合如意金黄散外敷治疗早期肛周脓肿的疗效观察[J].中西医结合研究，2011，3（03）：139-140.
[5]迪米拉·阿力根. 仙方活命饮外敷治疗湿热下注型肛周脓肿术后疼痛的临床观察[D].新疆医科大学，2010.
[6]魏志军，张小惠，张悦.仙方活命饮治疗急性肛周脓肿的机制探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2012（04）：235-237.
论文作者:周凤阳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 脓肿论文; 西医论文; 统计学论文; 将其论文; 脓液论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;