徐全
（江苏淮安市淮阴医院骨1科 223300）
【摘要】 目的：探讨护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的护理效果评价。方法：回顾性分析，100例骨创伤手术患者的一般资料，从术后的疼痛方面分析给予患者的护理措施，并观察患者并发症的情况。结果：对于护理干预的100例骨折术后患者疼痛减轻，并均给予全面、综合、精心的护理，未发现任何的并发症。结论：临床对骨创伤患者的术后疼痛护理应当特别重视，精心的护理措施能促进患者的康复，改善患者的病情及预后，提高患者的生活质量。在患者进行生理护理的同时应当配合适当的心理护理，人性化护理，以达到最佳的护理效果。
【关键词】 护理干预；创伤骨科；术后疼痛
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0303-02
疼痛是骨科疾病的共有特征，又是骨科疾病的首发症状。患者深受疼痛的折磨，从而影响患者的睡眠、食欲及功能的康复，给予创伤的救治及骨折的愈合带来不良的影响。骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。随着医学的进步和优质护理的深入的展开，如何运用护理的手段减轻患者痛苦，增加患者的舒适感，使得身心得到满足和需要，是临床护理工作中常常面临的护理问题。
我院自2014年02月开始对创伤骨科患者术后进行疼痛的评估和护理，并采取了多方便的措施，在减轻患者的术后疼痛方面取得了比较满意的效果，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院2014年2月到2014年12月收治的患者100例.男性61人，女性39人，年龄为25～80岁，锁骨骨折30例，肱骨骨折40例，骨盆骨折5例，胫腓骨骨折18例，股骨粗隆间骨折5例，骨盆骨折2例。
1.2 结果
结果对于护理干预的100例骨折术后患者疼痛减轻，并均给予全面、综合、精心的护理，未发现任何的并发症。
2.护理
骨创伤的疼痛是人体组织修复过程的一种复杂的反应，疼痛被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”，通过对疼痛的观察和特点，制定了一系列的护理措施。具体如下：
2.1 口头和书面的教育
向新入院的患者详细的介绍科室的规章制度、作息的时间，使患者尽快的适应并配合治疗，促进康复。还应该进一步的介绍骨科手术的有关的知识如临床表现、并发症、功能锻炼。将健康教育的内容贯穿于各项护理工作中。患者出院时应遵医嘱按时服药，掌握功能锻炼的注意事项和复查的时间。
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2.2 针对性和个性化的教育
护士详细了解患者的情况，耐心、细致的与患者加强沟通、拉近护患之间的关系，主动的询问患者的需求。对不同的患者采取针对性的教育方法，对文化程度高、适应力强、接受新知识的患者可根据需要多介绍相关的临床知识；对文化层次低的患者，使用通俗易懂的语言，要反复的强调重点，并让患者重复其关键点；对听力不好的患者，应更关心体贴，用图画或护理人员现身说教的方式进行宣教；对老年患者，由于记忆力不好的特点，应反复的耐心宣教，并加以监督，并同时告知患者家属，予以积极的配合。通过健康教育可以及时的了解患者对疾病的认识和心理状态，及时实施相关的护理措施，让患者信任医护人员，更加主动的配合治疗。护理人员首先应有针对性的向患者介绍相关知识，如说明手术重要性、安全性及治疗成功的案例，并请手术成功的患者现身说教。其次应介绍保持积极配合治疗心态对治疗的重要性，消除患者对手术的不安和恐惧，减轻心理负担，使患者缓解紧张情绪。
2.3 饮食的指导
指导患者宜清淡饮食，宜食高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇的饮食，提倡多吃粗粮，杂粮、新鲜的蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物。提倡植物油，少吃猪油、油腻的食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡，戒烟戒酒等。科学的多饮水原则。做到一日三餐，定时定量，不可过饥过饱，更不可暴饮暴食。
2.4 基础的护理
由于身体活动受限，卧床时间较长，并发症较多，应加强基础护理。
术后应该严密的观察生命体征的变化，加强巡视，用心电监护监测，密切观察病情的变化。保持各种管道的通畅和负压引流的状态，详细的记录引流量、颜色和性质，并密切观察切口的渗血的情况。
2.5 体位的护理
患者麻醉清醒后，根据病情的情况，手术的部位，采取合适舒适的体位，由于患者活动受限，卧床久，易发生压疮 、呼吸道、泌尿系感染等并发症，应保持床单元整洁、干燥，定时或者需要时就可翻身，以减少局部受压的情况。翻身时向健侧卧位，禁止患侧卧位。
2.6 疼痛的护理
术后切口疼痛一般在8h左右达到高峰，24h～72h后明显减轻。抬高患肢，并保持外展中立位，有利于血液循环，起到消肿止痛的作用，并保持局部引流通畅减轻疼痛。密切观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。病情允许的情况下，维持良好的姿势与体位，以减轻不适感。
帮助病人保持身体凉爽舒适，去除刺激物。指导家属为其进行适当的按摩以分散注意力。创造条件（如集中护理治疗、减少探视等），使病人有足够的休息和睡眠。如疼痛剧烈者，应及药物，止痛等时的对症处理，可根据医嘱及时给予患者镇静、以控制术后的疼痛。
2.7 心理的护理
耐心倾听患者的诉说，理解同情病人，向患者婉言说明焦虑对身体健康可能产生的不良影响。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励，并利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻，减轻患者的心理压力，积极主动的配合治疗。
2.8 术后的功能锻炼
根据病情做适当功能锻炼，科促进功能的恢复。在医护人员的指导下循序渐进地进行活动范围由小到大；次数由少到多；时间由短到长；强度由弱到强；活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。
创伤性骨科常见的治疗方法是手术治疗，但术后康复是一个长期的过程，需要提供及时、适当的护理指导，才可减少患者的痛苦，避免并发症的发生。本研究结果显示及时、正确，细心的护理干预措施，患者恢复了肢体的功能，减轻了疼痛感，提供了日常生活能力。
论文作者:徐全
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 骨科论文; 并发症论文; 创伤论文; 功能论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;