太原理工大学医院 030024
[摘要]目的：分析耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：回顾性分析53例分泌性中耳炎患者的临床资料，其中27例患者，共43耳，采取耳内镜下鼓膜置管术治疗，作为观察组；另外26例患者，共42耳，采取耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，作为对照组；对比两组患者的治疗效果及术后并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率为9.30%，治疗总有效率为93.02%，对照组并发症发生率为28.57%，治疗总有效率为76.19%；经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，术后并发症少，预后良好。
关键词：分泌性中耳炎；耳内镜下鼓膜置管术；耳内镜下鼓膜穿刺术
分泌性中耳炎作为非化脓性中耳病变，以中耳积液、听下降低作为特征性表现，与机械性阻塞、局部通气功能障碍等因素密切相关。由于分泌性中耳炎的发病机制尚未明确，保守治疗的效果欠佳，复发可能性大，若未能及时采取有效干预，容易导致永久性语言发育不良。耳内镜下鼓膜穿刺术作为治疗分泌性中耳炎的常规方法，但术后并发症较为常见，作为影响疗效的重要因素；近年来，耳内镜下鼓膜置管术逐渐替代耳内镜下鼓膜穿刺术，用于治疗分泌性中耳炎，效果得到广泛认可。对此，本研究旨在分析耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析我院自2015年1月～2016年1月收治的53例分泌性中耳炎患者的临床资料，其中观察组27例，男患15例、女患12例；平均年龄(38.7±3.9)岁、平均病程(13.5±2.85)个月；双侧耳发病16例、单侧耳发病11例，共43耳；对照组26例，男患16例、女患10例；平均年龄(39.2±3.5)岁、平均病程(12.7±2.28)个月；双侧耳发病16例、单侧耳发病10例，共42耳；两组患者的性别、年龄、病程、类型均无统计学差异。
1.2研究方法
观察组采取耳内镜下鼓膜置管术治疗，在0o耳内镜的监视下，使用鼓膜切开刀于鼓膜前下作弧状切口，使用微型吸引器将病灶积液、异物清除，必要时使用地塞米松溶液对病灶进行清洗，清洗液吸净后，于切口内置入鼓膜通气管，确保鼓膜通气管贴合切口边缘，手术结合后，使用消毒棉球暂时封闭外耳道，给予常规抗感染治疗；对照组采取耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，在0o耳内镜的监视下，探查中耳腔积液及鼓膜的基本，对鼓膜进行表面麻醉后，于鼓膜前下进行穿刺，使用微型吸引器将鼓室内积液吸出，必要时使用地塞米松溶液对病灶进行清洗，手术结合后，使用消毒棉球暂时封闭外耳道，给予常规抗感染治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者的治疗效果及术后并发症发生情况；其中治愈：临床症状消失，听力恢复正常，CT检查、纯音听力测试结果正常；有效：临床症状缓解，鼓膜内陷程度降低，听阈、CT检查、纯音听力测试结果有所改善；无效：临床症状无改善，甚至加重；术后并发症以感染、鼓室硬化、鼓膜穿孔等为主[1]。
1.4 数据处理
用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验。
2 结果
观察组并发症发生率为9.30%，治疗总有效率为93.02%，对照组并发症发生率为28.57%，治疗总有效率为76.19%；经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
基本耳内镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的术后并发症较多这一观点，严重影响疗效；在此，本研究中，观察组患者采取耳内镜下鼓膜置管术治疗，旨在进一步提高手术安全性，减少并发症发生，协同提高临床疗效。耳内镜下鼓膜置管术作为鼓膜切开术的延伸，将一次性导管留置于鼓膜切口处，有利于保证鼓室通气功能，同时还有助于咽鼓管功能恢复[2]。此外，一系列研究表明，通过鼓膜留置通气管，有利于抑制局部杯状细胞和腺体增生，防止局部积液产生，有利于促进咽鼓管功能恢复。对比耳内镜下鼓膜穿刺术，耳内镜下鼓膜置管术的操作较为 简便、损伤风险较低，安全性显著提高，为减少术后并发症发生提供有力支撑。通过本研究可知，观察组并发症发生率显著小于对照组，治疗总有效率显著大于对照组；与刘丹[3]等的研究数据相类似；提示耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，术后并发症少，预后良好
参考文献：
[1]徐隽彦,刘春丽,倪立群等.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1):21-23.
[2] 冯波,何勇.耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎76例临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(5):23-25.
[3]刘丹,吴曙辉,万浪等.腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较[J].中国微创外科杂志,2016,(1):61-63,67.
论文作者:杨建萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：鼓膜论文; 中耳炎论文; 耳内论文; 并发症论文; 镜下论文; 术后论文; 率为论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;