[摘要]目的：分析在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的过程中应用经皮椎体成形术所取得的临床效果。方法：在2017年10月至2018年10月期间医院治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取100例，将其作为本次研究的样本，以随机的方式，将其分为观察组和对照组，其中，观察组采用经皮椎体成形术进行治疗，对照组采用常规保守疗法进行治疗，对于两组患者的椎体高度与疼痛情况进行分析与比较。结果：在治疗前，两组患者在椎体高度、VAS评分以及椎体后凸畸形之间的差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，观察组患者的椎体高度高于对照组，在VAS评分与改善椎体后凸畸形方面，观察组低于对照组，针对数据差异，以P<0.05，表示其在统计学中存在意义。结论：在临床过程中，通过经皮椎体成形术的应用，有利于帮助患者恢复椎体高度，同时有效实现疼痛的缓解，对于患者具有积极的推广价值。
关键词：经皮椎体成形术；脊柱骨折；骨质疏松；临床效果
作为骨折的类型之一，骨质疏松性脊柱骨折在中老年群体中较为常见，对于患者的日常生活造成了一定的影响[1]。在临床上，该病患者的主要表现为患者的脊柱出现后凸变形，同时，患者腰部与背部多数伴有疼痛情况。在治疗方面，对于单纯性疼痛的患者，可以通过佩戴支具、药物治疗以及卧床休息等保守治疗的方法进行有效的干预[2]。然而，经过实践表明，传统保守疗法对于椎体畸形较为严重的患者难以取得很好的效果，为此，医疗人员提出，可以采用椎体成形术对患者进行干预[3]。在临床过程中，通过该方法的应用，有利于实现患者疼痛情况的有效缓解，同时实现椎体高度的纠正，对于患者具有积极的意义。本次研究针对椎体成形术在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的应用效果进行了分析，先将研究内容整理如下。
1、资料及方法
1.1 研究资料
本次研究在2017年10月至2018年10月期间医院治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取100例，将其作为本次研究的样本，以随机的方式，将其分为观察组和对照组，其中，观察组男性35例，女性15例；患者年龄在65~78岁之间，平均年龄（69.5±4.1）岁；对照组男性35例，女性15例；患者年龄在65~78岁之间，平均年龄（69.5±4.1）岁；在一般资料上，针对患者之间的差异，以P>0.05，表明其在统计学中无意义。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）研究对象及家属对研究内容知情并表示同意；（2）研究内容上报医院伦理委员会并获得了委员会的通过；（3）研究对象经临床检查后确诊为患有骨质酥松性脊柱骨折；（4）患者思维清晰，可以与医疗人员进行交流沟通。
1.2.2 排除标准 （1）患者患有其他重大器质性疾病；（2）患者肝肾功能存在严重障碍；（3）患者精神状态不佳，无法与医疗人员进行沟通；（4）患者脊柱存在较为严重的神经压迫情况。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组 选取保守疗法对患者进行治疗，主要干预内容如下：（1）确保患者长期卧床，减少其肢体活动的几率；（2）在骨折处进行软垫的加装，针对疼痛情况严重者，适当进行止痛药物的使用；（3）治疗5d后，根据患者情况，由患者家属辅助，使用支具进行恢复性训练。
1.3.2 观察组 选取椎体成形术对患者进行治疗，主要干预内容如下：（1）对患者进行检查，以便有效实现椎体骨折位置的确定；（2）术中患者俯卧位，对骨折椎体进行定位，常规消毒，铺无菌巾、单、被，使用利多卡因行局部浸润麻醉；（3）于穿刺部位（一侧或双侧）作长约0.5cm小切口，C臂透视下使用套管穿刺针经椎弓根（一侧或双侧）进行穿刺，使穿刺针达患者椎体前2/3—3/4部位；（4）退出套管针内芯但保留工作套管、经套管用骨钻将套管前方扩大钻孔，退出骨钻，C臂透视下通过工作套管将骨水泥推注填充骨折椎体，骨水泥凝固前将工作套管退至靠椎体后缘推出套管内骨水泥填充工作通道，待骨水泥凝固后旋转工作套管再拔出，伤口缝合1针无菌纱布包扎.
1.4 观察指标
本研究选取VAS评分对患者术后的疼痛情况进行分析与评价，评分范围为0~10分，0分代表无痛感，10分代表疼痛感最高。此外，对患者术前术后的X线片进行测量比较，以便得出椎体前缘高度及椎体后凸畸形改善情况。
1.5 统计学方法
研究者选取了统计学软件SPSS19.0来处理数据，用“x±s”表示计量资料，在组间比较问题上，使用“t”进行检验，以P<0.05，表示其在统计学中存在意义。
2、结果
在治疗开始前，在椎体高度、VAS评分以及后凸畸形方面，P>0.05，表示两组患者之间的差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的椎体高度高于对照组，在VAS评分观察组低于对照组，椎体后凸畸形改善明显优于对照组，针对数据差异，以P<0.05，表示其在统计学中存在意义。具体数据详见表1.
3、讨论
相关调查显示，伴随着年龄的变大，人体组织与脏器会出现一定程度的退化，从而容易导致骨质疏松的出现[4-5]。在这种情况下，由于骨丢失的加速，患者一旦受到外力干扰，则很有可能出现脊柱骨折的情况。在临床上，此类骨折患者的主要表现为腰部与背部疼痛，如果不能及时进行治疗，则有可能导致患者呼吸功能受到影响，从而危及患者的健康[6]。针对此类疾病，临床上多数采用保守方法进行治疗，然而，经过实践发现，此类治疗往往难以有效促进病情相对严重患者的康复。针对这一情况，医疗人员提出了椎体成形术的构想，通过对患者骨折局部进行骨水泥加固，从而有效避免组织出现大面积创伤，实践表明，该方法对于患者具有积极的意义与价值。
本次研究表明，与传统保守疗法相比，使用经皮椎体成形术后，患者椎体高度有了明显的提升，且VAS评分与椎体后凸畸形改善方面的优化较为明显，由此证明，应用经皮椎体成形术对于患者治疗具有积极的意义。
综上，在对老年骨质疏松性脊柱骨折进行治疗的过程中，采用经皮椎体成形术具有积极的临床价值，应大力进行推广。
参考文献：
[1]刘德坚.经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果对比分析[J].中外医学研究,2019,17(16):119-121.
[2]易泽洪,肖波,杨国奇,等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):128-129.
[3]纪晓军,胡海涛,张晖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析[J].中外医疗,2018,37(19):87-89.
[4]刘福全,张世民,张德光,等.高黏度骨水泥经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床治疗效果[J].中国医刊,2018,53(02):164-168.
[5]彭冲,王运涛,刘兴邦,等.椎体后凸成形术与经皮椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析[J].颈腰痛杂志,2017,38(05):443-447.
[6]武君麟,张福明,闫志清,等.经皮椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及安全性分析[J].中国医药科学,2017,7(14):213-215+256.
论文作者:申远华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 椎体论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 老年论文; 套管论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;