云南省开远市妇幼保健计划生育服务中心
【摘要】 目的 探讨个性化孕期营养及运动管理对降低高危妊娠结局的影响。方法 选取2015年8月至2016年7月在我院妇产科接受产检并在我院进行生育的122例高危孕妇为研究对象，按照随机数字分组法分为研究组和对照组。研究组61例，给予常规孕期管理；对照组61例，给予个性化孕期营养及运动管理。结果 研究组孕妇体重调控效果明显优于对照组，且差异显著(P＜0.05)；研究组产后24h出血量明显低于对照组，其差异显著（P＜0.05），研究组阴道分娩率明显高于对照组，且差异显著（P＜0.05）；研究组巨大儿及低体质量儿发生率明显低于对照组，其差异均显著（P＜0.05），研究组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于对照组，其差异不显著（P＞0.05）。结论 我院个性化孕期营养及运动管理对降低高危妊娠结局效果明显，具有临床应用推广价值。
【关键词】孕期营养；运动管理；高危妊娠
可能导致难产、危及母婴生命或严重影响母婴健康的妊娠，称高危妊娠[1]。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性基础疾病或妊娠并发症[2]，以及不良的生活习惯、生活环境、药物毒副作用、社会因素等[3]，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等不良妊娠结局，危险性较高[4]，同时也增加了围产期的发病率和死亡率[5]。严重影响患者身心健康，甚至家庭和谐。基于此，我院在2015年8月至2016年7月开展了个性化孕期营养及运动管理对降低高危妊娠结局影响的研究，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2015年8月～2016年7月在我院妇产科接受产检并在我院进行生育的122例高危孕妇为研究对象，按照随机数字分组法分为研究组和对照组。纳入标准：在我院产检并在我院生育，单胎初产孕妇，孕周不超过12周，患者知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：恶性肿瘤患者、多胎孕妇、精神类疾病患者、孕前3个月有激素类用药史者、资料不全者。其中，对照组61例，年龄年龄22～35岁，平均（26.9±3.6）岁，孕周7周～12周，平均（9.3±1.8周），孕前体重指数18.6～23.7，合并高血压者16例，合并糖尿病或有糖尿病史者27例，高血压或糖尿病遗传史者33例，心肺功能不全者19例，肝肾功能不全者15例、重度贫血者16例；研究组61例，年龄年龄23～37岁，平均（27.2±3.8）岁，孕周6周～12周，平均（9.1±1.7周），孕前体重指数18.7～23.8，合并高血压者18例，合并糖尿病或有糖尿病史者25例，高血压或糖尿病遗传史者31例，心肺功能不全者20例，肝肾功能不全者16例、重度贫血者14例。采用SPSS统计软件对上述两组孕妇的基本资料进行统计分析，结果显示，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规孕期管理。包括血压、体重、宫高、腹围等体征检测，医嘱常规饮食及运动指导，记录胎动次数及适当的心理干预。研究组孕妇在对照组基础上给予个性化孕期营养及运动管理。包括① 饮食管理：通过交谈、授课、发放健康手册、播放影音资料等形式让孕妇了解不同妊娠期的营养需求，然后由我院专职营养师在与孕妇进行充分沟通，综合考虑其身体状况、个体饮食习惯及依从性的基础上为其制订孕期营养食谱，根据其体重变化及时对食谱进行调整。② 运动管理：由我院专职孕期运动管理人员根据孕妇体质、孕周、胎儿发育情况、孕前体重指数、并发症、运动条件、运动习惯等制定个性化孕期运动管理表，并根据孕妇反应及时进行调整。
1.3 观察指标 比较两组孕妇孕期体重增加情况、分娩孕周、分娩方式、产后24h出血量；新生儿巨大儿发生率、新生儿低体质量儿发生率、胎儿窘迫发生率及窒息发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.2统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇体重增加情况比较 研究组孕妇体重调控效果明显优于对照组，且差异显著(P＜0.05)。见表1。
表1 两组孕妇体重增加情况对比表（n，%）
3 讨论
可能导致难产、危及母婴生命或严重影响母婴健康的妊娠，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。主要包括孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形[6]；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症[7]；不良的生活习惯、生活环境、药物毒副作用、社会因素等[8]。高危妊娠可能导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等不良妊娠结局，危险性较高，同时也增加了围产期的发病率和死亡率。高危妊娠，直接威胁着孕妇及胎儿的健康和生命安全，因此高危孕妇需接受重点监护与管理。然而，由于我国绝大多数居民对合理膳食及运动了解较少，营养的摄入及运动往往带有盲目性，大多数人认为孕妇应积极补充营养，越多越好[9]，而且尽可能多地卧床休息，减少活动，从而导致孕妇体重过量增长，体质下降，妊娠并发症及不良妊娠发生率升高。我国现有的孕期营养及运动管理多为集中授课形式进行常规性指导[10]，个体针对性较差，基于此，我院于2015年8月至2016年7月开展了个性化孕期营养及运动管理对降低高危妊娠结局影响的研究，以期为高危孕妇保健工作提供更多的理论依据。
本次研究结果显示，研究组孕妇体重调控效果明显优于对照组，且差异显著(P＜0.05)；两组分娩周期差异不显著（p＞0.05），研究组产后24h出血量明显低于对照组，其差异显著（P＜0.05），研究组阴道分娩率明显高于对照组，且差异显著（P＜0.05）；研究组巨大儿及低体质量儿发生率明显低于对照组，其差异均显著（P＜0.05），研究组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于对照组，其差异不显著（P＞0.05）。
综上所述，我院个性化孕期营养及运动管理对降低高危妊娠结局效果明显，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:樊芷吟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：孕期论文; 孕妇论文; 营养论文; 对照组论文; 胎儿论文; 我院论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;