江苏省泰州市第四人民医院 江苏 泰州225300
【摘要】目的：对尿毒症血透患者展开优质护理，评价该护理模式对其不良情绪的改善效果。方法：选取我院2018年1月-2019年1月接受血透的尿毒症期患者100例，分为优质护理组50例，予优质护理，对照组50例，予常规护理。对比两组SAS、SDS评分和满意度。结果：两组展开护理前两项评分无明显差异。实施护理后，优质护理组患者SAS、SDS评分分别为38.65±5.34和37.41±5.28，对照组SAS、SDS评分分别为45.27±5.67和46.18±4.45，即两组患者均有明显的改善，但两相比较下，接受优质护理的患者效果更好，P<0.05。优质护理组患者满意度为96%，明显高于对照组，P<0.05。结论：对于尿毒症期接受血透治疗的患者展开优质护理，有助于患者放松心情，减少不良情绪，提高生活质量，值得推广。
【关键词】优质护理 尿毒症 血透 负面情绪
当慢性肾病逐渐进展，进入尿毒症期时，剩余的正常肾组织已无法正常代偿，出现肾功能衰竭，体内不少原本应经由肾脏途径排出的毒素和废弃物由于肾脏无法正常工作而蓄积在体内，引发各种临床症状。[1]患者会出现肌酐明显升高，合并有水电解质的紊乱，在临床症状上往往有少尿甚至无尿，合并有难以控制的高血压等。进入该阶段的患者往往需要进行血透，帮助排出体内蓄积的毒素，维持机体正常的运转。但由于血透次数的频繁，较高的透析费用，疾病本身带来的身心打击等，不少患者都会因此产生较大的心理压力，生活质量降低，甚至出现自暴自弃、低依从性的行为，导致疾病进一步进展，最终出现合并多器官功能衰竭，危及生命。[2]因此，对该类患者实施生理、心理、社会等全方位的护理干预，有助于改善患者不良心理，提高依从性，延长生存期。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年1月接受血透的尿毒症期患者100例，年龄48-65岁，男65例，女35例。上述患者均处于稳定期，愿意接受规律的血透治疗，排除合并有心脑疾病及精神病患者，所有患者均愿意配合，签署知情同意书。将患者分为优质护理组50例，对照组50例，两组间无明显差异。
1.2方法
对照组予常规护理，包括按时发药、输液，必要的心理护理、饮食指导等。
优质护理组予优质护理。①健康宣教。护理人员向患者及其家属就尿毒症及血透的相关知识进行宣教，提高患者及家属对该疾病的重视，从而提高依从性；让患者了解进行血透治疗的必要性、优势，熟知注意事项，减少患者因对血透的未知而产生的不安心理，并能主动配合操作。②病房环境护理。护理人员需保持病区内环境舒适，维持病房整洁和安静，调节适宜的温、湿度及亮度，定期开窗通风。室内配备电视，放置绿植，让病房内充满生机。③心理护理。一般来说，尿毒症本身的少尿或无尿症状就会给患者带来较大痛苦，而频繁的血透治疗，也会让患者对其产生恐惧、焦虑等不适心理。护理人员对患者情绪进行评估，给予相应处理，或安慰或鼓励或疏导，帮助其放松心情；让患者通过听音乐、看电视节目、读书等方式来转移注意力，调节心态；定期组织同样参与血透治疗的患者交流，分享治疗经验和自我护理经验；同时需加强与家属间的沟通，争取家属的理解，给予患者充分的亲情支持。④血透护理。血透前，护理人员需和患者及家属充分沟通，再次普及血透知识、流程及注意事项，耐心回答患者的问题，让其充分了解血透，减轻心理负担。沟通时注意语气，需予亲和的态度拉近和患者间的距离，让患者对自己建立信任感，以便于提高血透时的依从性。血透时，需予穿刺侧消毒后再开始透析，之后，需定时记录生命体征数据，必要时需通知医生；同时，应做对患者的支持工作，一方面要定时告知进度，到一定时间需帮助患者进食，患者需要如厕时，需予以帮助，搀扶至卫生间或拉起屏风让患者在床边完成，并保证穿刺针正常位置。⑤生活及饮食护理。透析期间的饮食是需要严格控制的，护理人员帮助患者计算每餐摄入的钾、水分、蛋白质等营养元素量，量出为入，制定并调整食谱，将每日热卡控制在35Kcal/kg。同时，鼓励患者合理运动，以自身耐受量为准，每日进行一定时间的慢走，帮助提高机体免疫力。[3]
1.3评价指标
SAS、SDS评分、满意度
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数用X2检验，计量用t检验。
2结果
两组展开护理前两项评分无明显差异。实施护理后，优质护理组患者SAS、SDS评分分别为38.65±5.34和37.41±5.28，对照组SAS、SDS评分分别为45.27±5.67和46.18±4.45，即两组患者均有明显的改善，但两相比较下，接受优质护理的患者效果更好，P<0.05。优质护理组患者满意度为96%，明显高于对照组，P<0.05。详见表1。
3讨论
尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，出现肾功能不可逆性的损害，并且无法维持肾脏的正常滤过、生成尿液的功能，导致许多毒素都被滞留在体内，引发各种并发症，影响患者的生存质量。目前对于尿毒症期患者主要需通过血透治疗，以帮助排出体内毒素，维持患者正常的生存状态。[4]
但每次血透治疗持续时间较长，频繁的血透带来较重的经济压力，且长期血透也会出现皮肤瘙痒、低血压、心律失常、失衡综合征等，同样给患者带来较大痛苦。上述这些都可能会导致患者的不良心理，影响到治疗信心，甚至会出现自杀倾向，均对治疗不利。[5]而优质护理则是近年来临床上较为推崇的一种护理方式，能以患者为中心，从生理、心理、社会三个层面让患者得到全方位的护理，帮助其身心处于稳定状态，能主动配合治疗，提高治疗依从性。
本研究即对血透患者展开优质护理，让患者享受到舒适、整洁的病房环境，在周到的护理中，更好的放松心情，减轻心理负担，并且，通过和病友们的交流中，逐步建立治疗的信心，以更好的心态去面对治疗，面对日常生活。结果进行对比时也发现，接受优质护理的患者情绪调节的效果更好。
总之，对血透患者进行优质护理，对其情绪改善起到较好作用，更有利于疾病的治疗。
参考文献：
[1]李书群,赵燕平,李园,等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(3):553-555.
[2]蓝月,李剑媚.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果体会[J].中国卫生标准管理,2016, 7(12):214-216.
[3]张桂燕.优质护理联合心理干预对血液透析患者焦虑自评量表及抑郁自评量表指标情况的影响研究[J].山西医药杂志,2016,45(8):970-973.
[4]穆郁杰. 心理护理在血液透析治疗尿毒症患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(78):215-216.
[5]曲兵.心理护理在老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果分析[J].中国医药指南,2016,14(30):215-216.
论文作者:张蔚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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