关键词:临床护理路径；小儿；腹泻；护理满意度
小儿腹泻是由多因素、多病原所引起的以腹泻表现为主的一组疾病，主要特点为大便性质改变、次数增多，或伴有腹痛、呕吐、发热等症状，病情严重者，可出现水电解质和酸解失衡，不利于小儿健康生长及发育[1]。一般情况下，经治疗后，多数患儿预后良好。但在治疗期间，还应施以有效干预，以辅助临床治疗工作，减轻疾病因素对患儿身体健康的影响。临床护理路径为一种提高护理工作预见性与计划性的方式，其具有较强的逻辑性与全面性，可有效满足患者护理需求，目前已被广泛应用于临床中。为明确在小儿腹泻中临床护理路径的实践效果，现对本院78例腹泻患儿展开探讨，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2019年2月至2020年2月收治的78例腹泻患儿，按照抽签法分成甲组和乙组，均39例。甲组：23例男，16例女；年龄1~8岁，平均（3.79±0.76）岁。乙组：22例男，17例女；年龄1~9岁，平均（3.82±0.73）岁。两组一般资料分布均衡，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
入组标准：满足小儿腹泻临床诊断标准[2]；家长了解且同意患儿参与研究，并经医院理论委员会批准。剔除标准：合并其他严重性疾病者，如：恶性肿瘤、心功能缺陷等；精神疾病者。
1.2 方法
甲组施以常规护理干预：根据医嘱进行相应的干预，内容包括：健康知识宣教、问题解答、用药指导、皮肤护理等。
乙组在甲组基础上，应用临床护理路径干预：（1）建立临床护理路径小组：由主治医师、护士长、责任护士组成临床路径护理小组，护士长担任小组组长。小组成员共同评估、交流患儿病情，并根据患儿具体病情，制定针对性干预方案。（2）临床护理路径方案的实施：①入院指导：患儿入科后，主动接待患儿与家长，向其介绍病区环境、医院布局、住院规章制度等。询问家长患儿病情，协助其完成相关检查，根据家长需求，向其科普小儿腹泻治疗、护理、预防措施，告诉其后期医护工作内容。②强化病情观测：加强对患儿精神状况、体温、呕吐物、大便、水电解质紊乱、脱水、呼吸频率、心率的观察，并做好相关记录。及时帮助患儿补充水分，擦拭其汗液，保证其皮肤干燥、清洁。若患儿出现精神萎靡、肌张力下降、腹胀、全身乏力等异常症状，应及时通知医师实施心电图、血生化检查。③体液护理：遵医嘱予以补液，严格遵照“先快后慢”、“先盐后糖”、“见尿补钾”原则，合理控制输液速度，以保证患儿水电解质平衡。④体温护理：密切观察患儿体温变化，注意警惕惊厥的发生；及时更换患儿衣物，查看其是否存在脱水征象，避免其受凉。当患儿体温超过38.5℃时，应予以患儿多次少量饮水，及时擦干其汗液，减少其衣物，并施以合适的药物或物理降温。⑤皮肤受损防控：观察患儿臀部皮肤状况，采用柔软、清洁尿布，并及时更换，避免应用塑料布；每次便后，用温水清洁臀部，保持肛周皮肤与会阴部皮肤干燥。⑥饮食指导：指导家长合理喂养患儿，饮食应遵循“由少到多”、“由稀到稠”原则，结合患儿具体病情变化，酌情增加辅食。对轻度腹泻患儿，应多次少量予以易消化、富含营养的食物；对腹泻期患儿，应禁止其使用油腻、生冷食物。⑦出院指导：向家长讲述小儿腹泻病因、临床症状表现、护理要点、病情观察等内容，嘱咐其出院后不宜予以患儿不洁、生冷食物，衣物应遮盖住腹部，结合天气状况，做好患儿防寒半暖工作；同时，不宜带患儿去空气流通性较差的公共区域，以避免再次感染。
1.3 观察指标
观察两组腹泻症状消失时间、住院时间及护理满意度评分。用本科室自制护理满意度调查问卷，评估家长对护理工作的满意度。调查问卷分值范围为0~100分，分值越高，则表示家长对护理工作越满意。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS22.0处理研究数据，计量资料（±s）以t检验，P＜0.05，即差异显著。
2 结果
相较于甲组，乙组腹泻症状消失时间、住院时间均明显较短，护理满意度评分显著较高（P＜0.05）,见表1。
表1：两组腹泻症状消失时间、住院时间及护理满意度评分对比（±s）
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3 讨论
临床护理路径为患者于住院过程中的护理方式，是针对特定患者群体，根据其不同阶段生心理需求，施以对应的干预活动，以减轻疾病因素对患者生活质量的影响，保证临床治疗效果[3]。该种护理方式能弥补常规护理方式缺乏针对性、方向性等不足，提高临床护理效果。在腹泻患儿中，临床护理路径主要通过临床护理路径小组的构建，为后期工作的开展提供专业人才资源支持，明确后期护理内容；通过入院指导、强化病情观测、体液护理、体温护理、皮肤受损防控、饮食指导、出院指导措施的实施，帮助患儿与家长较快熟悉医院环境，及时发现并处理异常情况，保证临床治疗效果。通过临床护理路径的实施，能有效减轻患儿痛苦，提高其舒适度，促进其病情较快消失；同时，还可提高家长腹泻疾病知识认知度，增强其护理技能。在实施临床护理路径干预时，应有效掌握患儿与家长需求，结合实际治疗要求，施以相应的干预，以保障临床护理效果。在本研究中，乙组腹泻症状消失时间、住院时间与甲组相比，均显著较短，护理满意度评分和甲组相比，明显较高，可见临床护理路径的实践能促进患儿较快恢复，增加护理效果。
综上所述，临床护理路径在小儿腹泻中的应用，可促进患儿腹泻症状较快消失，提高家长对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]彭双勤. 益生菌类药物联合蒙脱石散对小儿腹泻血清学免疫指标的影响[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(11):284-286.
[2]许灶林, 赵资源, 周晓燕. 补脾益气散联合苁蓉艾灸治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J]. 四川中医, 2019，37(3):114-116.
[3]张鲜芳, 张淑林, 康小琴, 等. 临床护理路径在子宫肌瘤围手术护理中的应用效果[J]. 山西医药杂志, 2019,48(12):1497-1499.
论文作者:冯晓洁
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患儿论文; 路径论文; 小儿论文; 满意度论文; 时间论文; 家长论文; 症状论文; 《健康世界》2020年5期论文;