袁亚妮(十堰市竹山县城关镇卫生院 442200)
【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理措施及效果；方法 将2012年12月至2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者120例随机分成观察组60例（综合护理干预）和对照组60例（常规护理），对两组的护理效果进行对比；结果 观察组在并发症出现率及康复时间上均明显优于对照组，两组相比差异具有显著性(P<0.05)；结论 增强手术围术期护理，可明显降低手术并发症的出现，增强手术成功率，进而使得患者尽快康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术 围术期 护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0219-02
近几年来，我国在疾病治疗过程中微创手术使用较为广泛，其中较为成熟的一种微创手术就是腹腔镜胆囊切除术，该手术方法和过去的开腹胆囊切除手术比较，有切口小、疼痛小、痕迹小及患者恢复速度快等优点，而在手术围术期对患者做好护理是保证患者尽快康复的一个重要措施。现对2012年12月至2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者给予综合护理干预措施取得的良好效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计120例，均为2012年12月至2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者，男65例，女55例，平均年龄40.2±4.5岁，其中20例患有胆囊息肉，100例患有慢性结石性胆囊炎病症。将患者随机分成观察组60例（综合护理干预）和对照组60例（常规护理），两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
所有的患者都采取了腹腔镜胆囊切除手术，对照组的患者进行了常规护理，而观察组的患者则分别在手术前、手术后进行了并发症护理、心理护理及饮食护理等护理措施。具体方法如下：
1.2.1术前的心理护理及准备工作
在实施手术之前，根据患者实际病情及其心理表现，对患者进行了与疾病有关的知识介绍，并对患者讲述了所有进行的腹腔镜胆囊切除手术本身的优势及其术后具体情况，使得患者对手术能有一个全面细致的了解，使其建立手术康复信心，最终让患者主动配合进行手术治疗。在手术进行前一天要预先做好备皮工作，由于该腹腔镜微创手术要求在患者的脐周或者脐部位置进行穿刺操作，所以要求做好清洁消毒准备工作，手术之前，医护人员应该多次对患者肚脐位置进行清洗，并通过碘伏棉签再次做清洁处理，在进行清理过程中一定防治将患者周边皮肤及肚脐擦伤、擦破，并且在手术之前2天禁止患者服用牛奶或者豆类等产气食物，以防止在手术过程中出现胀气，另外手术之前12小时之内患者严禁使用固体食物，且术前4小时内禁止进食和喝水。
1.2.2 术后护理
手术之后将患者送回病房之后首先要对患者做麻醉护理,护理时,让患者头向一侧偏移,保持平卧姿势,手术之后6小时让患者姿势改为半卧,手术12小时之后患者就可下床进行适当的锻炼和行走,以帮助患者恢复其肠胃功能。另外在手术时要向患者腹部充入很多的气体,这极有可能会导致患者出现高碳酸血症,因此在手术之后,必须要对患者进行CO2低流量吸氧,以使得患者能够更快的将体内二氧化碳排除[1]。在手术之后，还要定时对患者呼吸情况、脉搏情况及血压情况进行检测，等到患者病情保持稳定之后，还要定时对患者的各项生命指标做检测，以防止意外的发生。
1.2.3并发症护理
（1）做好腹腔出血预防。在腹腔镜胆囊切除手术之后腹腔出血大多数是因为钛夹脱落或钳闭不牢固等造成的，一般的腹腔出血是出现在手术之后8小时之内，此时患者每过30分钟对患者的血压做一次测量，如果测量结果显示，患者血压较为平稳，那么可将血压测量时间延长至1小时。另外对于手术中放置了腹腔引流管的患者，必须要对引流量多少和引流液的颜色做严密查看，通常情况下，一天之内的引流量要小于20ml，并且引流液通常颜色呈现暗红死，如果在1天之内，引流量出现明显增多，超过200ml并且患者有脉搏加快、血压下降及休克前兆，那么必须要及时通知医师，并进行对症治疗[2]。（2）对胆漏的护理措施。在对患者进行手术之后，必须要对患者进行密切查看，如果患者有腹部疼痛、肌肉紧张及腹部压痛等现象，并且患者手术切口处有黄绿色胆汁样等流体物质，并且流量较大时，那么必须要预防胆漏的出现，此时要密切配合医生做处理，接着应该遵循医生指导进行水和电解质的补充，以帮助患者的水环境和电解质保持平衡。（3）皮下出现气肿的护理措施。在手术之后，应该密切观察患者的呼吸状况，如果患者有咳嗽、颈部、腹部等出现肿胀现象，并且患者心率加快、血液升高，那么必须要及时让患者保持半卧姿势，并让患者吸氧，然后还要密切监视患者的血气状态。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x-±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
所有患者都全部治愈出院，而观察组在并发症出现率及康复时间上均明显优于对照组，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
表 1 两组病情康复情况对比(n/%，x-±s)
3 小结
总而言之，进行腹腔镜胆囊微创切除手术，其患者恢复速度快、患者所需住院时间短，创口小等特点，但也存在着一定的风险和并发症。对有出血、胆瘘患者特别要加强对其生命体征、腹部体征的观察，并观察其引流液的色、质、量的变化。并且，通过在术前心理辅导及术后的护理工作，可大大增强手术成功率，最终使得患者能够尽快摆脱疾病困扰。
参考文献：
[1]王行圣，黄宏保.社区卫生服务中心开展腹腔镜胆囊切除术的体会[J].中国全科医学，2010,12(13):989.
[2]徐在秀.63例腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理[J].全科护理，2011,9(01):34.
论文作者:袁亚妮
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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