摘要：目的：研究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响。方法：纳入我院2014年6月-2015年11月接受治疗的60例多囊卵巢综合征不孕患者。随机分组方法：随机数字表法。60例患者分为L组和L+H组。L组采取来曲唑治疗；L+H组采取来曲唑联合黄体酮治疗。比较（1）妊娠率；（2）卵泡直径；（3）干预后患者LH、FSH、LH/FSH、E2的差异。结果：（1）L+H组对比L组妊娠率更高，P＜0.05；（2）L+H组对比L组卵泡直径更高，P＜0.05；（3）干预后L+H组对比L组LH、FSH、LH/FSH、E2更佳，P＜0.05；FSH差异不显著，P>0.05。结论：来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕可有效提高卵泡直径，改善激素水平，改善卵巢功能，提高妊娠率，值得推广。
关键词：来曲唑；黄体酮；多囊卵巢综合征不孕；卵巢功能；影响
多囊卵巢综合征为育龄期和青春期女性常见疾病，是因内分泌紊乱所致，以无排卵为主要症状，可导致不孕，临床治疗的关键在于改善内分泌和卵巢功能，以提高受孕率[1]。本研究对来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕及对卵巢功能的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年6月-2015年11月接受治疗的60例多囊卵巢综合征不孕患者。随机分组方法：随机数字表法。60例患者分为L组和L+H组。所有患者子宫内膜厚度低于7mm，排卵异常，存在高雄激素血症，经超声确诊为多囊卵巢综合征。除外子宫疾病、免疫疾病、男方因素等所致不孕。所有患者对本次研究知情同意。
30例L+H组患者中：年龄范围23-38岁，年龄平均（29.34±5.29）岁。病程范围1年-8年，病程平均（3.45±0.32）年；
30例L组患者中：年龄范围23-37岁，年龄平均（29.14±5.07）岁。病程范围1年-8年，病程平均（3.43±0.37）年；
两组患者年龄、不孕病程等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
L组采取来曲唑治疗，月经周期3-7天口服，每次2.5mg，每天1次，并给予二甲双胍口服，每次250mg，每天3次，连续用药8周后，在月经周期第12天对卵泡发育和子宫内膜情况进行监测，若卵泡发育成熟，则肌注1万单位绒毛促性腺激素，指导患者在24小时内同房。
L+H组采取来曲唑联合黄体酮治疗。在L组基础上增加黄体酮治疗，服用时间为同房后第二天开始服用，每次100mg，每天2次，服用14天[2]。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）妊娠率；（2）卵泡直径；（3）干预后患者LH、FSH、LH/FSH、E2的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计多囊卵巢综合征不孕患者相关数据；妊娠率、卵泡直径以%表示，计数资料行χ2检验。LH、FSH、LH/FSH、E2以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者妊娠率相比较
L+H组对比L组妊娠率更高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者妊娠率相比较[例数（%）]
3讨论
多囊卵巢综合征为内分泌失调和免疫功能异常所致，部分患者月经正常且规律排卵，但多数患者月经稀发或闭经，部分患者甚至出现子宫功能性出血症状。青春期容易出现月经不调主要是因为情绪或流产、体重增加等因素影响。临床治疗多囊卵巢综合征的重点在于促使月经周期恢复规律，以促进生育能力的恢复[3-4]。
来曲唑为人工合成三苯三唑类药物，可有效促进卵泡发育、排卵；而黄体酮可促使子宫内膜从增生期进入分泌期，从而促使子宫内膜成熟。联合应用黄体酮和来曲唑，可有效促进子宫内膜厚度的增加，降低血清LH、FSH水平，提升E2水平，促进妊娠率的提高[5-6]。
本研究中，L组采取来曲唑治疗；L+H组采取来曲唑联合黄体酮治疗。结果显示，L+H组对比L组妊娠率更高，卵泡直径更高，干预后L+H组对比L组LH、LH/FSH、E2更佳，说明来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕可有效提高卵泡直径，改善激素水平，改善卵巢功能，提高妊娠率，值得推广。
参考文献：
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[7] 庄另发，赵莞，龚炜等.不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2593-2595.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
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