内蒙古赤峰市宁城县中心医院放射科 024200
摘要：目的：对骨折病人放射线诊断误诊原因进行研究。方法：对422例来自不同地区、不同医院的骨折患者进行复查，将我院诊断结果与患者原始诊断进行对比。结果：经放射线检查之后，全部422例患者中，发生误诊的患者有23例，占误诊率为5.45%，其中肋骨骨折误诊5例，误诊率为3.96%，脊骨骨折误诊4例，误诊率为8.88%，椎骨骨折误诊7例，误诊率为11.47%，头颅骨骨折误诊3例，误诊率为12.00%，四肢骨折误诊4例，误诊率为4.54%。结论：医院应提高对医生的要求，医生应增强责任心和专业技能，医院应对检测设备进行及时的保养和维修，以避免发生误诊的情况。
随着时代的发展和经济的进步，能够导致骨折的情况越来越多，使发生骨折的患者逐年增加。一直以来，放射线都是对骨折患者进行诊断的主要方式，通过放射线结果，医生能够明确患者骨折的位置、程度及其他具体情况，然后为患者制定具有针对性的治疗方案[1]。但是，在进行放射线诊断时，因为各种原因可能会出现误诊的情况，对患者的健康造成了不利的影响[2]。所以，在本次研究中，我院对422例来自不同地区、不同医院的骨折患者进行复查，将我院诊断结果与患者原始诊断进行对比，以对骨折病人放射线诊断误诊原因进行研究，现在进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，我院以422例骨折复查患者作为研究对象，收治时间均为2016年6月至2017年6月，其中男性患者249例，年龄在19——71岁之间，平均年龄为（49.1±4.6）岁，单发性肋骨骨折43例，多发性肋骨股骨折31例，骨盆骨折44例，脊柱骨折28例，椎骨骨折36例，头颅骨骨折18例，四肢骨折49例；女性患者173例，年龄在22——69岁之间，平均年龄为（48.2±3.3）岁，单发性肋骨骨折32例，多发性肋骨股骨折20例，骨盆骨折33例，脊柱骨折17例，椎骨骨折25例，头颅骨骨折7例，四肢骨折39例。患者骨折后来我院复查最短2个月，最常为3年。
1.2方法
对全部422例患者进行放射线检查，确诊患者患者骨折位置、原因、性质。
2.结果
经放射线检查之后，全部422例患者中，发生误诊的患者有23例，占误诊率为5.45%，其中肋骨骨折误诊5例，误诊率为3.96%，脊骨骨折误诊4例，误诊率为8.88%，椎骨骨折误诊7例，误诊率为11.47%，头颅骨骨折误诊3例，误诊率为12.00%，四肢骨折误诊4例，误诊率为4.54%。具体见下表一。
表一 骨折患者误诊具体情况
3.讨论
骨折属于一种常见的意外伤害，主要表现为患者的骨头或骨头的结构发生部分或完全的断裂，有部分患者可能同时发生多处骨折，如果不能够及时接受有效的诊断和治疗，则可能导致发生不可逆的后果[3]。
根据本次研究结果，骨折病人放射线诊断误诊原因主要有以下6个：①患者发生骨折时骨折线不清晰；②医生在对患者进行诊断的过程中，责任心不强，检查不仔细，对患者的具体情况了解不够，临床诊断不清晰导致出现误诊；③医院放射线检查设备较为落后或出现故障，医院的片子质量不过关，导致检查结果出现误差；④放射线检查及时技术未达到要求，对设备的控制不过关，对患者提出的指令不准确；⑤放射医师专业知识掌握不牢，对于正常变异、骨折线模糊等不适十分常见的现象缺乏了解和认识，不能够进行准确的判断；⑥患者意识状态不佳可能导致拍片位置出现差错。
放射线是骨科应用十分广泛的一种诊断方式，为了能够提高骨折患者的诊断准确率、提高骨折患者的治疗效果，我们对放射线诊断提出以下建议：①医生应对患者的病史进行详细询问，对患者的检查应认真，对于可能发生骨折的情况应多加注意，填写申请单字迹应清晰，为放射医师提供良好的参考；②严格要求从事放射工作的医生必须为本专业人员，诊断报告应由经验丰富的本专业人员认真完成，对患者的病史及具体情况进行详细分析，若患者难以确诊，应及时组织确诊或为患者选择其他方式进行检查以尽快确诊；③来院进行进修和实习的学生应注意加强学习以提高自身专业水平，为患者进行诊断和治疗时应在带教老师的指导下进行[4]；④医生应加强工作的责任心和严谨的工作态度，对患者的主诉部位应认真进行排查，若检查结果难以确定，应再次为患者进行检查，避免发生漏诊和误诊；⑤若患者病情较重或发生昏迷，在进行检查时最好应有家属进行协助，若患者醉酒或患有精神疾病，应首先稳定其情绪，以保证检查能够正常进行，若患者全身发生多处创伤，可适当为其使用镇痛药物；⑥医院应加强对检查设备的保养和维修，使其能够一直处于良好的工作状态，避免使检查结果发生误差，并且有条件医院男婴采用更加先进的检测设备[5]。
在本次研究中，我院对422例来自不同地区、不同医院的骨折患者进行复查，将我院诊断结果与患者原始诊断进行对比，以对骨折病人放射线诊断误诊原因进行研究，根据上表我们可以了解到，经放射线检查之后，全部422例患者中，发生误诊的患者有23例，占误诊率为5.45%，其中肋骨骨折误诊5例，误诊率为3.96%，脊骨骨折误诊4例，误诊率为8.88%，椎骨骨折误诊7例，误诊率为11.47%，头颅骨骨折误诊3例，误诊率为12.00%，四肢骨折误诊4例，误诊率为4.54%。
综上所述，我院认为，医院应提高对医生的要求，医生应增强责任心和专业技能，医院应对检测设备进行及时的保养和维修，以避免发生误诊的情况。
参考文献：
[1]张丽.骨折病人放射线诊断误诊267例原因分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：250-250.
[2]伍凯，林健，黄建华等.丝攻应力试验在术中诊断急性三角韧带损伤的价值[J].中华骨科杂志，2016，36（21）：1367-1373.
[3]李俊德，王绍鸿.X射线在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].现代养生B，2014，（10）：136-136.
[4]张宇晨，候国强.骨折病人放射诊断误诊影响因素的临床分析[J].保健文汇，2017，（5）：8.
[5]刘国峰.多层螺旋CT及后处理技术在骨关节创伤诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：57-58.
论文作者:刘巨涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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