摘要：目的：探讨清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗精神分裂症的临床效果。方法：选择2018年1月~2019年4月于我院精神科就诊的精神分裂症患者84例，根据入院时间将患者分为研究组（n=42）与对照组（n=42），对照组患者采用常规西医治疗，研究组患者在此基础上予以清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗后的PANSS评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后的CGI评分、WCST评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后的血浆S-100B、NSE、MBP、GFAP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗可改善精神分裂症患者的功能，减轻患者的临床症状，治疗效果良好，值得推荐。
关键词：精神分裂症；清心滚痰丸；解郁安神颗粒；临床症状；认知功能；神经因子
Effect of Qingxin guntan pill combined with Jieyu Anshen Granule on schizophrenia
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of Qingxin guntan pill combined with Jieyu Anshen granules in the treatment of schizophrenia. Methods: From January 2018 to April 2019, 84 schizophrenics were selected and divided into study group (n=42) and control group (n=42). Results: the PANSS score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The CGI score and WCST score in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The levels of S-100B, NSE, MBP and GFAP in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Qingxin guntan pill combined with Jieyu Anshen granule can improve the function of schizophrenic patients, reduce the clinical symptoms of patients, the treatment effect is good, it is worth recommending.
Key words: Schizophrenia; Qingxin guntan pill; Jieyu Anshen granules; Clinical symptoms; Cognitive function; Nerve factors
精神分裂症是常见的精神疾病之一，发病率较高，全球约有2300万患者，病情较重，是涉及思维、情感、感觉、知觉、行为等多方面症状的综合征，严重影响患者的社会功能与生活质量[1]。目前，临床上常采用西医治疗精神分裂症，以抗精神病药物为主，但疗效欠佳[2]。研究发现，中医在治疗精神分裂症中具有特殊优势[3]。因此，本研究选择2018年1月~2019年4月我国精神科收治的精神分裂症患者42例，在常规西医治疗的基础上，采用清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗，观察患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2018年1月~2019年4月于我院精神科就诊的精神分裂症患者84例，根据入院时间将患者分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。纳入标准：⑴均经诊断符合第三版《中国精神障碍分类诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[4]；⑵智力正常，具有正常的沟通能力；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并脑部器质性疾病者；⑵合并肢体功能障碍者；⑶合并肝肾功能障碍者；⑷合并严重心、肺疾病者；⑸酒精依赖者；⑹药物过敏者。研究组：年龄28~63（42.37±4.10）岁，病程1~7（3.46±1.05）年。对照组：年龄34~61（42.91±5.67）岁，病程1~8（3.49±1.21）年。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规西医治疗，具体为：利培酮片（西安杨森制药有限公司；国药准字H20010309；产品编号：C14202003414；规格：1mg*20s）口服治疗，初始剂量为1mg/d，根据患者的病情在2周内增加到3~7mg/d，治疗2个月。
研究组患者在此基础上予以清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗，具体为：清心滚痰丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂；国药准字Z1102017；产品编号：C14003009610；规格：3g*10s）口服治疗，6g/次，1次/d，治疗2个月；解郁安神颗粒（吉林省康福药业有限公司；国药准字Z22025339；产品编号：C12000185659；规格：5g*10袋）口服治疗，5g/次，3次/d，治疗2个月。
1.3观察指标
⑴采用PNASS量表评估两组患者治疗前后的临床症状，共3个维度，30个条目，总分30~210分，评分与临床症状呈正比[5]。⑵采用CGI量表、WCST测验评估两组患者治疗前后的认知功能，评分与认知功能呈负比[6,7]。⑶应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后人S蛋白100B（S-100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓磷脂碱性蛋白（MBP）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有效公司。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±S”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后阴性症状比较
研究组患者治疗后的PANSS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后阴性症状比较（±S，分）
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2.2 两组患者治疗前后CGI评分、WCST评分比较
研究组患者治疗后的CGI评分、WCST评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后CGI评分、WCST评分比较（±S，分）
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2.3 两组患者治疗前后血浆S-100B、NSE、MBP、GFAP水平比较
研究组患者治疗后的血浆S-100B、NSE、MBP、GFAP水平显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后血浆S-100B、NSE、MBP、GFAP水平比较（±S，ug/L）
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3 讨论
精神分裂症是精神科重症疾病，患者以青壮年人群为主，发病后精神状态差，出现情感迟钝、思维扭曲，存在睡眠障碍，其认知功能降低，丧失精神功能，严重影响患者的生活能力，患者的自杀观念、行为随之加重[7]。精神分裂症的治疗难度度，目前临床尚无特效治疗方案[8]。现代医学认为，精神分裂症发病与神经功能退行性病变、多巴胺功能紊乱以及免疫功能、炎症反应有关，西医治疗多选择利培酮非典型抗精神病药物抑制患者的阴性症状，其中以利培酮为主，利培酮能够阻断边缘系统多巴胺D2受体，拮抗五羟色胺2A受体，激动多巴胺D1受体，改善患者的阴性症状、阳性症状，但长期使用该药治疗会导致一系列不良反应，增加患者的心血管风险，停药后患者复发率较高，导致病情迁延难愈[9,10]。
中医理论认为，精神分裂症属于“癫狂”、“郁证”、“痴呆”范畴，从中医角度来看，精神分裂症属于情志病，病机为七情内伤、阴阳失调、肝气郁结。所以，治疗时应以养心安神、调节脏腑功能、舒畅气机为原则[11]。清心滚痰丸是由大黄、沉香、黄芩、猪牙皂、马舌子、人参、肉桂等多味中药材组成，常用于顽痰蒙蔽心窍引起神志错乱，方中大黄可逐饮涤痰，黄芩镇心安神，皂角可开心窍，诸药合用具有清心涤痰、镇静安神之效[12]。解郁安神颗粒由郁金、柴胡、龙齿、远志、石菖蒲等多味中药材组成，可用于治疗神经官能症、神经衰弱、焦虑症等症状，方中郁金可清心凉血、疏肝解郁，柴胡可理气退热、疏肝解郁，龙齿具有镇静安神之效，石菖蒲具有益智醒神之效，诸药合用可起到舒肝解郁、安神定志之效[13]。
本研究结果中，研究组患者治疗后的PANSS评分显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，在常规西医治疗的基础上，予以清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗可有效抑制精神分裂症患者的多巴胺及5-羟色胺再摄取，增强兴奋性传导，抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶，稳定患者的情绪，减轻患者临床症状，减少患者的怪异行为[14]。从表2数据可知，研究组患者治疗后的CGI评分、WCST评分显著低于对照组（P<0.05）。结果证实，清心滚痰丸联合解郁安神颗粒可增强治疗效果，起到安神定志、益智醒神的作用，有效改善患者的认知功能。从表3数据可知，研究组患者治疗后的血浆S-100B、NSE、MBP、GFAP水平显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗可促进精神分裂症患者的神经因子恢复，减轻神经元损伤，改善神经元病理状态，促进脑代谢改善[15]。
综上所述，清心滚痰丸联合解郁安神颗粒治疗可改善精神分裂症患者的功能，减轻患者的临床症状，治疗效果良好，值得推荐。
参考文献
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论文作者:蔡道堂
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 症状论文; 颗粒论文; 对照组论文; 评分论文; 功能论文; 《医师在线》2019年21期论文;