山东省烟台市莱阳妇幼保健院 山东省烟台市 265200
摘要：目的：分析阴式子宫切除术在妇产科疾病治疗中的临床效果。方法：回顾性分析2017年1月-2017年12月在我院进行阴式子宫切除术的患者50例，设为试验组，另选取同期进行腹式子宫切除术的患者50例，设为对照组，比较两组患者的手术情况和效果。结果：试验组患者在术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间和住院时间方面都显著优于对照组（P<0.05）；另外试验组的并发症发生率为2.0%，远低于对照组的10.0%（P<0.05）。结论：在妇产科疾病治疗过程中应用阴式子宫切除术，可减少术中出血量，促进患者恢复，减少手术时间和住院时间，降低并发症的发生，效果良好，具有临床推广应用价值。
关键词：妇产科；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；临床效果
1 引言
子宫切除术是进行部分妇科疾病治疗常用的手术方法，根据患者病变部位的不同、性质不同和大小不同，以及患者的年龄因素，子宫切除术可以分为部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除等手术方式，而且手术通道可以是腹部、腹腔镜或者阴道等。过去临床上常用的是传统腹式子宫切除术，随着医疗技术水平的提高，阴式子宫切除术的应用逐渐广泛。阴式子宫切除术具有微创、恢复快、痛感小等优点。本次研究就是回顾性分析同一时期在我院进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的患者各50例作为研究对象，探讨不同手术方式的手术效果。现报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择2017年1月-2017年12月期间在我院进行阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的患者各50例，回顾性分析他们的临床资料。将行阴式子宫切除术的分为试验组，将行腹式子宫切除术的患者分为对照组。其中对照组中年龄32-72岁，平均年龄（51.3±3.2）岁；试验组中年龄31-70岁，平均年龄（50.1±2.9）岁。两组患者的疾病为子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜增殖症等，排除有盆腔手术史、恶性疾病和盆腔黏连的患者。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
手术操作前进行B超检查，检查妇科和盆腔，通过对子宫双附件、活动度和大小有无病变来判断。
对照组：进行腹式子宫切除术，手术操作和护理措施进行常规处理。
试验组：进行阴式子宫切除术，根据患者具体病情和体质，选择腰麻或连续硬膜外麻醉，手术期间注意保护患者体温正常，切除前注射氯化钠溶液和肾上腺素，避免出现大出血现象，手术后留置尿管3d，并注意软便。
2.3观察指标
观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、组建时间，进行组间对比分析。同时记录两组患者出现术后并发症的情况。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者手术情况对比
试验组患者的术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者护理效果对比（±s）
3.2两组患者并发症发生情况对比
试验组出现1例阴道残端感染，并发症发生率2.0%；对照组出现3例阴道残端感染，2例切口脂肪液化，并发症发生率10.0%。两组患者并发症发生率之间的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
过去常用于妇产科临床治疗的子宫切除术是腹式子宫切除术，但存在出血量大、创伤面大、腹壁瘢痕明显、术后恢复慢等缺陷，而且长出现并发症。鉴于此，人们逐渐研究将微创手术应用到子宫切除术上，出现阴式子宫切除术。阴式子宫切除术是近年来广泛应用在临床妇产科疾病上的治疗方法之一，是从阴道穹隆开始进行切除的手术操作。因此具有手术时间较短、操作简便、术中出血量较少、术后疼痛较轻、术后恢复快等优点，而且很少有并发症的发生，医疗成本相对较低。阴式子宫切除术适合不存在盆腔粘连的子宫脱垂、功能性子宫出血、子宫良性肿瘤、子宫内膜增殖症等疾病。阴式子宫切除术可能出现的并发症就是出血（钳夹或结扎线滑脱导致）、感染（术野残端和泌尿道感染比较常见，同时伴有尿储留）和损伤（一般是因为解剖层次不清导致）。
本次研究证明，试验组患者的术中出血量明显降低（P＜0.05），主要是因为阴式子宫切除术不需要开腹操作，属于微创手术，创面小，因此出血少。实验组的手术时间也明显低于对照组（P＜0.05），主要是因为阴式子宫切除术从阴道操作，方便快捷，简化了手术流程。
另外，进行腹式子宫切除术的手术创面比较大，会给腹腔内的脏器造成一定影响，而且手术操作需要排垫大网膜和肠管，增加了术野受到感染的可能，还延长伤口恢复时间。因此试验组的首次肛门排气时间和住院时间都低于对照组（P＜0.05），这是因为阴式子宫切除术的术后恢复时间短，恢复速度快。
总之，在进行子宫切除术治疗妇产科疾病时，根据患者情况尽量选择阴式子宫切除术，具有操作简便快捷、出血量少、术后恢复快等优点，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]罗丽.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：153.
[2]王小满.浅析阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：153-154.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：式子论文; 切除术论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 并发症论文; 妇产科论文; 《健康世界》2018年14期论文;