甘肃省酒泉市敦煌市中医医院针灸康复科 736200
【摘要】：目的：探索肾着汤加减治疗腰椎间盘突出症(寒湿证)效果。方法：100例寒湿证腰椎间盘突出症患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行肾着汤加减治疗、骨盆牵引治疗，此项试验在2017年3月21日至2018年3月21日期间进行。结果：观察组ODI评分、VAS评分低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对寒湿证腰椎间盘突出症患者实施肾着汤加减治疗效果显著。
【关键词】：肾着汤加减；腰椎间盘突出症；观察
腰椎间盘突出症具有病残率高、病情反复、病程长、病发率高、难治愈等特点，早期可因为椎间盘退行性病变，促使纤维环全部或部分组织破裂，且通过压迫或刺激神经根、腰椎神经，容易引起腰腿疼痛麻木等一系列病症，治疗不及时，可严重影响日常生活。为了达到治标治本功效，学者主推中医技术，目前常用的包括刺络拔罐法、推拿、针灸、中药内服等，相比之下，肾着汤加减汤效果更为显著，可发挥散寒止痛、活血行气、温经通脉等疗效，进而缓解腰椎间盘不适感和疼痛感。为了探索有效的治疗方案，本次在治疗寒湿证腰椎间盘突出症患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年3月21日至2018年3月21日期间选择100例寒湿证腰椎间盘突出症患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者治疗期间未使用其他镇痛、镇静、消炎药；（2）患者腰腿痛未影响日常行走和活动；（3）患者均符合寒湿证腰椎间盘突出症诊断标准。排除标准：（1）排除合并风湿性关节炎、腰椎结核、腰椎滑脱、脊髓肿瘤等骨关节性疾病；（2）排除马尾神经受压明显，需实施手术治疗患者；（3）排除存在抵触情绪患者或中药不耐受患者。
观察组平均病程（5.65±1.78）年，平均年龄（68.59±5.74）岁；性别：男性29例，女性21例；病变位置：5例位于L3~4椎间盘突出，18例位于L4~5椎间盘突出，27例位于L5~S1椎间盘突出。对照组平均病程（5.29±1.51）年，平均年龄（68.62±5.32）岁；性别：男性28例，女性22例；病变位置：6例位于L3~4椎间盘突出，17例位于L4~5椎间盘突出，27例位于L5~S1椎间盘突出。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用骨盆牵引治疗，由石家庄华形医疗器械厂提供牵引康复床，本次型号选择JFL-LB，协助患者采取平卧位，强化盆部和肩腰部稳定性，根据患者体质、年龄，确定牵引力，常规情况下，牵引量为体重的70%，每次牵引20分钟，每日一次，随后还可利用松弛手法进行腰背肌肉训练。
观察组在对照组基础上，再采用肾着汤加减，基础配方：5g炙甘草、3g细辛、15g炒白术、10g干姜、15g茯苓；对于脾虚患者加用15g党参、15g黄芪、10g陈皮；对于肾阳虚患者，加用10g狗脊、15g补骨脂；对于寒气偏盛患者，加用15g肉桂、15g制川乌；对于夜间疼痛明显患者，加用10g制乳香、10g制没药；下肢麻木患者，加用15g黄芪、10g天麻；对于腰部酸软无力患者，加用30g杜仲、15g胡桃肉，每日一剂，分早晚两次服用。连续治疗30天。
1.3 观察指标
对比ODI评分（Oswestry功能障碍指数） [1]、VAS评分（疼痛评分） [2]、总有效率。
显效 [3]：恢复正常功能，直腿抬高试验阴性，无明显压痛感，酸痛感消失；有效：恢复日常生活，直腿抬高试验可疑阳性；无效：仍存在酸痛感和疼痛感。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组ODI评分、VAS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
腰椎间盘突出症可在外力作用力，压迫或刺激神经根，促使纤维环破裂，引发腰腿酸痛和疼痛。从中医角度分析，属于“痹证”、“腰痛”范畴，可因肾主骨生髓、风寒、阴阳虚，引起腰脊不举、腰痛、腰酸等症状，治疗时需遵循活血通络、滋养肝肾等原则。而肾着汤加减由多种药材组成（包括炙甘草、细辛、炒白术、干姜、茯苓），其中茯苓具有温经通络等功效；细辛具有温通、补肝益肾等功效；甘草具有调和作用；干姜具有祛风除湿功效，诸药合用，可发挥补肝肾、强壮腰膝、活血止痛、疏通经络等功效。从现代药理学角度分析，肾着汤能够缓解腰部疼痛感和不适感，促使经络得畅，稳定腰椎，加速局部肌肉收缩，获取满意效果。
总而言之，肾着汤加减具有温阳止痛、活血化瘀、祛湿等功效，用于寒湿证腰椎间盘突出症患者中效果显著。
【参考文献】：
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[3]衣哲.温针灸配合肾着汤加味治疗腰间盘突出症68例临床观察[J].中国医药科学,2015,34(21):68-70,161.
论文作者:刘璟玮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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