（四川中江县人民医院老年科 四川德阳 618100）
【摘要】目的：探究综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床价值。方法：选取2014年4月～2015年6月100例老年支气管哮喘急性发作期患者作为本次研究对象，按照患者接受护理方法的不同将患者分为2组，对照组接受基本护理，实验组在基本护理上加以综合排痰护理，对比2组老年支气管哮喘急性发作期患者护理效果的差异性。结果：实验组老年支气管哮喘急性发作期患者护理效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年支气管哮喘急性发作期患者接受综合排痰护理，可以有效改善患者的肺功能，对患者生活质量的改善十分有益。
【关键词】老年患者；支气管哮喘；急性发作期；综合排痰护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0022-03
支气管哮喘多发于老年人群，患者的主要临床症状为胸闷、发作性喘息、呼气延长、呼吸急促、咳痰、咳嗽，病情较为严重的患者甚至会并发呼吸衰竭[1]，对患者的预后造成不良的影响。老年支气管哮喘患者在急性发作期的分泌物会有所增加，导致患者出现痰液排出不畅的情况，对患者的气道造成阻塞。临床为患者实施治疗时，给予患者有效排痰的护理利于患者气道分泌物的清除，改善患者的临床症状，从而缩短患者的治疗时间[2]。本文主要对综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床价值作分析，详情如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年4月～2015年6月100例老年支气管哮喘急性发作期患者作为本次研究对象，这100例老年支气管哮喘急性发作期患者均经相关诊断确诊，按照患者护理方法的不同将患者分为2组，每组患者50例。
实验组男女比例为33/17，年龄在60.5岁～77岁之间，平均年龄为（68.52±7.52）岁。
对照组男女比例为32/18，年龄在61岁～77.5岁之间，平均年龄为（68.43±7.49）岁。
2组老年支气管哮喘急性发作期患者的基本资料相比，并无明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组老年支气管哮喘急性发作期患者接受基本护理，即对患者的临床症状进行观察，包括患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温等，同时对患者咯血、咯痰的性质以及量进行观察，若患者出现胸闷气短以及呼吸困难严重的情况，则给予患者及时有效的处理等。
实验组老年支气管哮喘急性发作期患者接受综合排痰护理，即：
1.2.1雾化吸入 定时向老年支气管哮喘急性发作期患者的氧化湿化瓶内加注适量的蒸馏水，为患者实施雾化的温度在37摄氏度左右，为患者实施治疗的湿化水应保证新鲜。雾化吸入沐舒坦，沐舒坦使用剂量为10毫克～20毫克之间，加入20毫升生理盐水进行雾化吸入治疗，患者每天接受雾化吸入治疗2次，每次雾化治疗时间在15分钟～20分钟之间，老年支气管哮喘急性发作期患者连续雾化吸入治疗2周。雾化吸入其他治疗，2毫升庆大霉素（40000U）、α-糜蛋白酶粉（4000U）、1毫升地塞米松注射液（2毫克）以及20毫升的生理盐水混合为患者实施雾化吸入治疗，患者每天接受治疗2次，每次雾化治疗时间在15分钟～20分钟之间，患者连续接受雾化吸入治疗1周～2周。老年支气管哮喘急性发作期患者在接受雾化吸入治疗时，应进行深吸气，并在吸气末屏气3秒钟，之后再进行呼气。老年支气管哮喘急性发作期患者在雾化吸入治疗之后，采用生理盐水进行漱口，这样可以防止出现霉菌感染的情况。
1.2.2体位引流 老年支气管哮喘急性发作期患者接受变换体位护理，利于患者的排痰，指导患者保持正确的体位进行引流，并配合相应的翻身以及拍背，为患者实施拍背的速度在每秒1次～2次左右，每次拍背时间在10分钟～15分钟左右，患者每天接受拍背护理3次～4次，并指导老年支气管哮喘急性发作期患者进行深呼吸。利于患者肺功能的改善。若老年支气管哮喘急性发作期患者的病情较为严重，则护理人员应加强对患者心率变化以及呼吸变化的观察，防止患者出现意外的情况。每次为老年支气管哮喘急性发作期患者实施体位引流的时间在15分钟～20分钟左右，每天接受体位引流2次～3次。
1.2.3主动排痰 护理人员鼓励老年支气管哮喘急性发作期患者进行有效的咳痰，患者取站位或者坐位治疗，患者的身体向前稍微倾斜，之后进行深吸气，患者使用双手压腹，在屏气3秒～5秒之后，再连续进行咳嗽，患者在休息3分钟之后再继续进行咳痰。
1.2.4补充液体 老年支气管哮喘急性发作期患者常伴有脱水的情况，导致患者的黏液出现黏稠的情况，因此可通过静脉滴注或者口服的方式来补充液体。
1.3 观察指标
对比2组老年支气管哮喘急性发作期患者经相关护理后的效果进行比较分析。显效：肺部哮鸣音消失或者减少，呼吸困难等症状减轻，SaO2升高；有效：患者的肺部哮鸣音无变化或减轻，患者的呼吸困难等症状有所改善，SaO2无变化或升高；无效，与治疗前相比，无明显差异[3]；总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS121.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2.结果
实验组老年支气管哮喘急性发作期患者接受综合排痰护理，其护理的总有效率为88.00%，对照组老年支气管哮喘急性发作期患者接受基本护理，其护理的总有效率为72.00%。实验组老年支气管哮喘急性发作期患者护理效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如下表所示。
3.讨论
哮喘是慢性气道炎症之一，患者的主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等症状，支气管哮喘患者的呼吸道结构发生改变，导致患者出现不可逆性气道阻塞[4]。哮喘患者随着炎症的发生，其痰液也在不断增加，若患者不能采用有效的措施进行排痰，则患者极易出现气流阻塞，使得患者的临床症状加重。因此，给予支气管哮喘患者有效的排痰护理十分重要。
老年支气管哮喘急性发作期患者接受雾化吸入治疗，药物随着氧气吸入进入患者的肺部以及气道，之后随着患者的吸气运动，药物到达患者的肺泡以及终末气管，患者的气道则被湿润，同时患者的痰液可以被稀释，从而改善患者的缺氧状态，使患者的支气管舒张，改善患者的肺通气。患者在接受雾化吸入治疗时，不需要患者用力吸气，药物颗粒即可在患者的气道内弥漫。若老年患者不能较好的配合雾化吸入治疗，则可给予患者雾化罐进行雾化吸入治疗，并指导老年支气管哮喘急性发作期患者进行有效的咳嗽。若患者的痰液较多，且黏稠，则给予辅助患者进行翻身，同时给予患者拍背护理，如有必要，可给予患者机械吸痰，以此防止患者出现窒息的情况。生理盐水、庆大霉素、α-糜蛋白酶以及地塞米松联合使用可以起到协同的作用，降低患者痰液的黏稠度。沐舒坦则可以对黏液以及浆液的分泌进行调节，使痰液的黏稠度降低，利于患者痰液的咳出。为患者实施雾化吸入治疗时，应做好消毒隔离工作，防止患者出现交叉感染的情况[5-6]。
本文研究结果显示，经综合排痰护理的实验组老年支气管哮喘急性发作期患者，其护理的总有效率明显优于基本护理的对照组（P<0.05）。
综上所述，老年支气管哮喘对患者的生命质量以及生命安全造成了不良的影响，给予老年患者有效的护理以及治疗有着重要的作用。综合排痰护理利于患者痰液的排出，从而改善患者的呼吸困难等症状，利于老年支气管哮喘急性发作期患者生活质量的改善。
【参考文献】
[1]朱晓雯，蒋琳.综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究[J].老年医学与保健，2013，19(5):325-328.
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[3]李姣佯.探讨综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，09(19):221-222.
[4]盛娟.综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的可行性分析[J].医学信息，2015，28(47):250.
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[6]Kannan TR，Musatovova O，Balasubramanian S et al.Mycoplasma pneumoniae Community Acquired Respiratory Distress Syndrome toxin expression reveals growth phase and infection-dependent regulation.[J].Molecular Microbiology，2010，76(5):1127-1141.
论文作者:陈媛
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 实验组论文; 呼吸论文; 气道论文; 体位论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;