湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：探索切开复位内固定应用于不稳定型踝关节骨折治疗的效果。方法：选择本院中2015年10月至2016年5月间收治的70例不稳定型踝关节骨折患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含35例患者。对照组患者使用非手术治疗，实验组患者使用切开复位内固定术进行治疗。根据两组患者的治疗效果进行对比。结果：实验结果显示，两组患者通过治疗AOFAS、Mazur分值均有增长，但实验组增长幅度较对照组更大，且通过1年随访，实验组患者的优良率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将切开复位内固定术应用于不稳定型踝关节骨折的治疗中，能有效提高患者的治疗效果，对患者的关节功能恢复也有所改善，具有较高的临床运用价值。
【关键词】切开复位内固定术；不稳定型踝关节骨折；临床效果
踝关节是距骨和胫骨下端组合而成，其中脱位和骨折是骨科中十分常见的损伤，通常是因为间接暴力导致脚踝扭伤。不稳定性踝关节骨折患者若得不到及时的治疗，时间太长可能导致骨折不能愈合，出现关节炎等并发症，引起关节僵硬、疼痛、肌肉萎缩等情况，严重影响患者的正常生活。本次研究中，选择本院中2015年10月至2016年5月间收治的70例不稳定型踝关节骨折患者作为研究对象，探索切开复位内固定应用于不稳定型踝关节骨折治疗的效果，并取得一定成果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年10月至2016年5月间收治的70例不稳定型踝关节骨折患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含35例患者。其中对照组男性患者20例，女性15例，年龄17-52岁，平均年龄（42.1±4.9）岁，实验组男性患者17例，女性18例，年龄19-55岁，平均年龄（43.7±5.3）岁。所有患者均有认知正常功能，对本次研究知情并签署知情同意书，且根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用非手术治疗，使用手法和石膏治疗，首先患者侧卧，将患者小腿固定住，然后握住患者脚踝附近，用大拇指将内踝顶住，食指和中指将外踝顶住，进行牵拉复位，随后使用石膏将其固定。治疗一个月后再次将踝关节进行固定，并定时进行复查，确定骨折处是否出现移位、复发的情况，待痊愈后方可拆除石膏。
实验组患者实施切开复位内固定手术治疗，具体方式如下：首先将患者麻醉，然后保持平躺，将骨折部位的骨折端切开，暴露骨折处并将其复位，使用钢板、螺钉对脚踝进行固定，手术完成后给予抗生素，并使用一周左右。并进行相应的康复训练，所有患者均根据自身情况选择合适的训练方式。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的AOFAS、Mazur分值和优良率进行对比。优：踝关节功能恢复且不疼痛，骨折表明平整无畸形。良：踝关节功能基本正常，骨折部位轻微疼痛。可：踝关节功能有所改善，但骨折位置出现疼痛、红肿症状。差：踝关节功能没有改善甚至更严重，骨折位置明显肿胀、疼痛感强烈。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的优良率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，AOFAS、Mazur分值用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，两组患者通过治疗AOFAS、Mazur分值均有增长，但实验组增长幅度较对照组更大，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者AOFAS、Mazur分值对比
3讨论
踝关节是稳定身体的重要部位，可能因为外力或其他原因导致踝关节不稳定，踝关节外侧就会受到很强的牵拉力，导致踝关节处的韧带断裂或外踝、后踝等多处骨折[3]。当确认为踝关节骨折时，应立刻使用手术进行治疗，因为早期使用手术治疗，能够使踝关节受伤部位快速恢复，是恢复患者关节功能的关键所在。
切开复位内固定术是通过钢板固定，能通过解剖复位恢复患者关节面的平整，对其关节骨折或脱位进行纠正[4]。本次实验将非手术治疗和切开复位内固定术进行对比，实验结果显示，实验组患者的AOFAS、Mazur分值显著优于对照组，且通过一年随访，实验组患者的优良率明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明手术治疗效果和非手术治疗效果相比，手术治疗优势明显，不仅能防止因固定导致踝关节附近组织和肌肉损伤，还能防止肌肉萎缩、关节疼痛等症状，而非手术治疗的常规手法，复位后会出现不适感，可能导致石膏移位，影响患者的症状生活[5]。
综上所述，将切开复位内固定术应用于不稳定型踝关节骨折的治疗中，能有效提高患者的治疗效果，对患者的关节功能恢复也有所改善，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]胡斌祥.比较切开复位内固定与石膏固定应用在不稳定型踝关节骨折治疗中的效果[J].双足与保健，2017，26（12)：131-132.
[2]吴军，魏亚峰.切开复位内固定与石膏固定应用在不稳定型踝关节骨折治疗中的效果[J].双足与保健，2017，26（10)：149+153.
[3]买买提江·库尔班，徐建海.切开复位内固定手术与保守治疗在不稳定型踝关节骨折中的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36)：58-59.
[4]李顺达.切开复位内固定手术与保守治疗在不稳定型踝关节骨折中的应用效果对比[J].浙江创伤外科，2016，21（03)：457-459.
[5]刘照富，殷铁林，孙玉娟.切开复位内固定与石膏固定治疗不稳定型踝关节骨折临床比较[J].医药论坛杂志，2016，37（05)：79-80.
论文作者:姚吉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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