湖南省脑科医院肿瘤科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对姑息缓和治疗对终末期癌症患者睡眠质量的影响进行分析和探讨。方法：在我院2016年3月-2017年3月期间收治的终末期癌症患者中选择100例进行研究，研究对象确定后根据随机双盲原则对其进行分组，观察组50例，接受姑息缓和治疗；对照组50例，接受常规治疗。治疗结束后，比较两组患者临床疗效及睡眠质量。结果：治疗结束后，观察组睡眠潜伏期显著短于对照组患者、总睡眠时间显著长于对照组患者（P<0.05）；此外，相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS评分明显更低，SF-36评分明显更高（P<0.05）。结论：姑息缓和治疗不仅可有效改善终末期癌症患者睡眠质量，同时还可帮助改善患者负性情绪、提升患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】姑息缓和治疗；终末期；癌症；睡眠质量；影响
现阶段，临床常用手术、放化疗、介入治疗等方式对恶性肿瘤患者进行治疗，上述治疗方式虽可在一定程度上帮助患者缓解病症、延长患者生命周期，但不足在于花费巨大、毒副作用明显，且患者在治疗期间往往须承受极大痛苦[1-2]。本研究在以我院收治的100例终末期癌症患者为对象进行分组对比分析后发现，接受姑息缓和治疗的患者，其临床睡眠质量显著优于接受常规治疗的患者。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年3月-2017年3月期间收治的100例终末期癌症患者中作为研究对象，所有患者均经临床病理检测后确诊为恶性肿瘤且预期寿命不足12个月，所有患者均神志清楚并自愿接受研究。研究对象确定后根据随机双盲原则对患者分组，观察组50例，男28例，女22例，平均年龄（62.64±3.63）岁；对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（63.69±3.92）岁。经统计学分析，两组患者各项临床资料的比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
采用常规疗法对对照组患者进行治疗，即以患者肿瘤类型、分期为依据，选择适合的抗肿瘤治疗措施即可。
采用姑息缓和疗法对观察组患者进行治疗，即不对患者行抗肿瘤治疗，而采取以下措施：① 癌痛管理，以患者实际的疼痛情况为依据，利用药物帮助患者缓解疼痛，提高患者治疗舒适度。② 营养支持，评估患者营养状况并行营养风险筛查，根据患者个体情况对其进行营养支持，以有效提升患者机体抵抗力。③ 其他，对患者行心理干预、音乐治疗、知识宣教，帮助患者改善负性情绪。
1.3观察指标与评价标准
对患者治疗前后1周内的每次睡眠的睡眠潜伏期和总睡眠时间进行统计，取平均值，同时，对数据的组内平均值进行计算。
记录患者治疗前后的抑郁自评量表（SDS）得分和焦虑自评量表（SAS）得分，SDS、SAS得分越高，则认为患者抑郁、焦虑程度越严重[3]。
采用生活质量评价量表（SF-36）[4]对患者的生活质量进行评价，记录患者治疗前后的量表得分，量表包括情感职能、心理状态、生理机能、社会关系等维度，总分100分，分值与生活质量成正比，即分数越高，则患者生活质量越高。
1.4统计学分析
本次研究中的所有数据均采用统计学软件SPSS19.00进行分析和处理，分别用（ ）、（%）表示计量、计数资料，数据比较差异用t或 检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后睡眠潜伏期及总睡眠时间变化比较
治疗前，无论是观察组患者还是对照组患者，其睡眠潜伏期均较长、总睡眠时间均较短，两组数据的组间比较无明显差异（P>0.05）；治疗结束后，观察组和对照组患者的上述指标得到有效改善，此时，观察组患者各指标值明显优于对照组患者（P<0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
大量临床研究表明，大部分患者在接受手术、放化疗、介入治疗等常见恶心肿瘤疗法的治疗后，极易出现睡眠质量、生活质量严重下降的情况，鉴于此，近年来，越来越多的学者[5]提议在对恶性肿瘤患者进行治疗时，应当把握防止过度诊疗的原则，治疗措施上以减轻患者不适的姑息缓和疗法为主，通过姑息缓和疗法改善患者睡眠质量、生活质量。
本次研究数据显示，与对照组患者比较，观察组患者的睡眠潜伏期、总睡眠时间以及干预结束后的SDS、SAS评分变和SF-36评分均明显更优（P<0.05）。研究结果表明，对于终末期癌症患者而言，采用姑息缓和疗法对其进行治疗是改善其睡眠质量的有效途径，分析原因，主要在于姑息缓和疗法中的疼痛管理、心理护理等措施可有效缓解患者痛苦，避免患者产生焦虑、抑郁等情绪，而情绪对患者睡眠质量有重要影响，当患者焦虑、抑郁等负性情绪得到有效缓解时，其睡眠质量也可因此得到有效提升。
综上所述，姑息缓和治疗对终末期癌症患者睡眠质量的改善有积极影响，相较于常规疗法，姑息缓和疗法可帮助患者缓解负性情绪、使患者保持健康向上的治疗心态，进一步的，有助于提高患者睡眠质量和生活质量，总之，具有较高的临床应用价值，值得大规模推广使用。
参考文献：
[1]李玲，王炜炜，王鹏，何炜，马桂霞，司慧彬，刘砾.姑息缓和治疗对终末期癌症患者睡眠质量影响的临床研究[J].河南医学研究，2016，25（10）：1729-1731.
[2]孙华明，于滢.癌症患者的睡眠质量及相关因素[J].中国健康心理学杂志，2016，24（07）：993-996.
[3]相菲.舒适护理对癌症患者止痛效果及睡眠质量的影响[J].现代医药卫生，2014，30（21）：3314-3316.
[4]边钰，肖树芹，骥琨.癌症化疗病人睡眠质量与症状困扰、心理状态的相关性研究[J].护理研究，2014，28（13）：1569-1571.
[5]王红丽，龚敏.癌症患者住院期间睡眠质量及影响因素调查分析[J].现代预防医学，2011，38（03）：520-521+525.
论文作者:李,芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 癌症论文; 对照组论文; 疗法论文; 生活质量论文; 潜伏期论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;