【摘要】目的：观察系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法：将本院收治的心脏瓣膜置换术患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规方法护理，观察组实施系统康复护理干预。结果：观察组患者睡眠质量得分（5.29±0.26）分、饮食（6.86±0.52）分、精神（8.15±0.13）分、疼痛（7.62±0.54）分、对疾病的认识（6.88±0.66）分、治疗态度（6.14±0.19）分、心理状态（5.32±0.27）分、患者ADL（89.75±1.59）分、监护时间（32.71±0.62）h、住院时间（19.87±1.88）d、满意度93.33%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：实施系统康复护理干预，有助于缩短监护及住院时间，提高心脏瓣膜置换术后患者的日常生活活动能力，提高患者的生活质量。
【关键词】系统康复护理干预；心脏瓣膜置换术；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0158-02
前言：心脏瓣膜置换术，是临床用于治疗风湿性心脏瓣膜病的主要术式。虽疗效确切，但风险较大，且术后恢复较慢，并发症多。如护理不善，患者的生活质量将严重下降。有研究指出，将系统康复护理干预，应用到心脏瓣膜置换术患者的护理中，可有效提高患者的生活质量。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的心脏瓣膜置换术患者中，随机选取30例作为样本。阐述了系统康复护理干预的应用方法，观察了该护理方法对患者生活质量的影响：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的心脏瓣膜置换术患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者共15例，性别：男/女=10/5，年龄（36--65）岁，平均（43.20±1.59）岁。对照组患者共15例，性别：男/女=9/6，年龄（30--71）岁，平均（43.20±1.59）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者疾病均已确诊。（2）患者均需行心脏瓣膜置换术治疗疾病。（3）无手术禁忌症。（4）术前已签署知情同意书。
1.3 方法
对照组采用常规方法护理，包括心理护理、健康宣教、术前准备、术中配合、并发症预防及康复锻炼等。观察组实施系统康复护理干预，于“术后早期”、“术后中期”、“出院前”三大阶段，分别实施不同的干预对策。方法如下：（1）术后早期：在此阶段，护理人员应加强对患者的体征监测，以及时发现异常。另外，护理人员还需辅助患者进行上/下肢功能锻炼、练习腹式呼吸。上肢功能锻炼时，应辅助患者使肩关节、肘关节内翻、外翻8--10次，2次/d。下肢功能锻炼时，应辅助患者使踝关节、髋关节内翻、外翻8--10次，2次/d。腹式呼吸的锻炼频率为3--5遍/次，2h/次。（2）术后中期：在此阶段，患者的病情已经有所恢复。护理人员应考虑适当增加锻炼强度，促进病情康复。腹式呼吸的锻炼频率，应更改为5--8遍/次，1.5h/次。上肢功能锻炼的内容中，应增加举手、握拳等动作。护理人员可指导患者自行握住双手，模拟拿物品的动作，促进上肢功能康复。锻炼频率：10--20遍/次，3次/d。如患者病情允许，护理人员应鼓励其下床活动。可根据患者的病情，逐渐增加活动量，促进下肢功能康复。一旦发现患者出现呼吸急促、心率加快等症状，应立即停止锻炼。（3）出院前：当心脏瓣膜置换术患者出院前，护理人员应进一步增加锻炼强度。能够自主进食者，应鼓励其自主进食。能够下床者，应嘱其逐渐增加步行速度，延长步行距离，促进病情康复。
1.4 观察指标
观察两组患者护理后的生活质量评分。观察两组患者的康复情况及护理满意度，康复情况包括日常生活活动能力、监护时间、住院时间3项指标。
1.5 评分方法
生活质量评分工具，以SF-36量表为主。日常生活活动能力评分工具，以ADL量表为主。
1.6 统计学方法
采用SPSS 24.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后的生活质量评分
观察组患者睡眠质量得分（5.29±0.26）分、饮食（6.86±0.52）分、精神（8.15±0.13）分、疼痛（7.62±0.54）分、对疾病的认识（6.88±0.66）分、治疗态度（6.14±0.19）分、心理状态（5.32±0.27）分。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。统计结果详见表1：
表 1 两组患者护理后的生活质量评分
3 讨论
系统康复护理干预模式，为临床新型的护理模式。要求根据患者术后不同阶段的不同特点，分析其护理需求[1]。在此基础上，制定系统性的康复护理方案，对患者进行护理。与常规护理方法相比，系统康复护理干预模式，具有针对性强的优势。心脏瓣膜置换术后早期，患者一般难以下床。在此期间，由护理人员辅助患者在床上做被动运动，能够有效预防压疮，促进肢体血液循环，促进肢体功能恢复。随着术后康复时间的延长，部分患者可逐渐自行活动[2]。此时，根据患者的病情适当增加运动量，适当增加锻炼内容。能够促使患者发挥自我效能，增强其康复锻炼的信心。对其术后康复，及其生活质量的提升，同样能够起到一定的促进作用。待心脏瓣膜置换术患者，能够下床活动时，进一步增加康复锻炼的难度与强度，对患者住院时间的缩短，具有重要价值。本文研究发现，于心脏瓣膜置换术后，实施系统康复护理干预。本组患者睡眠质量得分（5.29±0.26）分、饮食（6.86±0.52）分、精神（8.15±0.13）分、疼痛（7.62±0.54）分、对疾病的认识（6.88±0.66）分、治疗态度（6.14±0.19）分、心理状态（5.32±0.27）分。与常规护理方法相比，患者的各项得分显著提升，表明患者的生活质量较高。进一步观察发现，本组患者ADL（89.75±1.59）分、监护时间（32.71±0.62）h、住院时间（19.87±1.88）d、满意度93.33%。与常规护理方法相比，患者的日常生活活动能力更强，住院时间更短，满意度更高，优势显著（p＜0.05）。上述研究成果，证实了系统康复护理干预，在提高心脏瓣膜置换术患者生活质量方面的临床价值。
综上所述，实施系统康复护理干预，有助于缩短监护及住院时间，提高心脏瓣膜置换术后患者的日常生活活动能力，提高患者的生活质量。建议临床于心脏瓣膜置换术后，根据患者的病情，于不同阶段实施不同的康复护理对策。为患者手术安全性的提升，及其生活质量的提升奠定基础。
参考文献：
[1]陈丽君,庞华琼,庄倩.基于PDCA循环管理理念的综合康复护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(14):68-70.
[2]王娟.阶段性训练对心脏瓣膜置换术后患者心功能恢复及自理能力的影响[J].西藏医药,2018,39(03):111-113.
论文作者:徐虹
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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