（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院眼科 湖北武汉 430014）
【摘要】目的：对老年白内障患者进行全面护理干预的心理情绪改善效果进行分析和评价。方法：回顾分析我院眼外科2015年3月—2016年3月收治92例老年白内障患者的临床资料，均拟行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，在围术期实施全面护理干预，应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评估干预前后患者的心理情绪，并通过问卷调查掌握本组患者的护理满意度。结果：在护理干预后，患者的SAS评分、SDS评分均显著降低，与干预前比较，差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，本组患者护理满意度达到96.7%。结论：在老年白内障患者手术治疗中，实施系统护理干预，有助于改善患者的负性心理情绪，促进患者康复，且可提升护理质量，临床意义重大。
【关键词】老年白内障；护理干预；心理情绪
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0194-02
白内障是临床常见的眼科病症，以中老年人为主要发病群，且伴随年龄增长发病率增高，有较高的致盲率，给老年人的健康和生活带来极大影响[1]。该病会使降低患者视力，进而影响到患者的生活自理能力，患者心理压力增大，易出现焦虑、抑郁、不安等负性心理，不利于手术预后。基于此，必须加强临床护理，缓解患者的不良心理和情绪。本文主要对我院收治的92例老年白内障患者临床护理进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集2015年3月—2016年3月我院眼外科接治的92例老年白内障患者的临床资料，开展回顾性研究，均通过临床症状、裂隙灯检查等确诊，符合白内障诊断标准[2]。排除意识障碍、精神疾病、不配合等患者。其中，男患者49例，女患者43例；64～77岁，平均（70.5±3.7）岁；病程5个月～8年，平均（3.5±1.3）年。
1.2 方法
本组患者均采取白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，同时开展全面护理干预，具体包括：
（1）术前护理：一方面，营造温馨舒适的治疗环境，确保病房的清洁卫生，周边环境保持安静，调节适宜的温湿度（温度24～26℃，湿度60%～65%）。另一方面，术前1d，护理人员到病房对患者进行健康宣教，应根据患者的年龄、文化水平等采取针对性方式耐心讲解白内障临床知识，让患者正确认识自身疾病。同时，要明确告知手术的必要性，说明手术流程、操作及注意事项，以消除患者的顾虑，强化患者治疗信心。密切注意患者的心理变化，明确原因，再给予针对性护理干预通过解释、鼓励、支持等方式，消除患者不良心理，理解并尊重患者，尽量满足患者合理需求，消除患者的顾虑。
（2）术中护理：患者送入手术室后，责任护士应主动与患者交流，再次说明手术流程、注意事项等，并通过语言、手势等给予患者安慰、鼓励。在术中密切配合医生操作，做到轻拿轻放，减少声音给患者的刺激。在必要时可握住患者的手，给予患者信心和鼓励。
术后护理：①体位护理，术后责任护士须协助患者行平卧位，控制探视人数，确保患者有充足的休息时间，尽量减少头部运动，手术6h后如病情允许可早期下床活动，但不得弯腰、震动，活动要适度。为避免发生晶状体脱位、切口裂开等，嘱患者不得揉眼或用力眨眼。②眼部护理：嘱患者加盖眼罩，密切注意术眼敷料有无渗血或渗液等情况，如有须当即更换敷料；定时测眼压，如眼压显著升高，遵医嘱应用降眼压药。③饮食护理，术后结合患者病情、口味制定个性化饮食方案，多食高纤维、营养丰富、清淡易消化食物，鼓励患者食新鲜果蔬。④并发症护理，在术后加强体征监测，密切注意实施手术眼部的情况，预防并发症发生。对于继发性青光眼，可遵医嘱应用20%甘露醇200mL静滴；对于眼内炎，给予适量抗炎药治疗。
1.3 效果评价
在护理干预前后1d应用SAS量表、SDS量表测评护理前后患者的心理状态和情绪，满分80分，以中国常模50分为界值，分数越高越严重。出院时，通过问卷调查掌握患者的护理满意度，主要针对护理操作、沟通交流、工作态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4 统计处理
采取SPSS12.5软件对本研究资料进行统计分析，计数数据用（x-±s）表示，以t检验，计量数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意。
2.结果
2.1 本组患者护理前后SAS、SDS评分对比
通过干预后，本组患者的SDS、SAS评分显著降低，和干预前比较差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 本组患者干预前后SAS、SDS评分比较[（x-±s）分]
2.2 本组护理满意度情况
通过满意度问卷调查，本组92例患者中，满意89例（96.7%），一般3例（3.3%），不满意0（0.0）。
3.讨论
白内障是老年人常见的一种眼疾，有较高的发病率和致盲率。由于老年患者身体机能减弱，心理承受力较低，再加上视力的降低，易出现焦虑、抑郁等负性心理，对临床手术治疗带来很大的影响[3]。因此，在围术期必须给予患者系统、全面的护理干预，以缓解患者的不良心理和负性情绪。
全面护理干预是基于“心理—生理一社会”的护理模式。该护理模式更为强调将患者看作临床护理的中心，就是把患者看作为健康人，并为其设计系统、针对的护理方案，制定护理措施，进而促进患者的良好康复[4]。其核心在于尊重患者、保障患者权益，在此基础上，为患者营造舒适、便捷的医疗环境，让其在临床诊疗中得到良好体验。同时，对患者病情、身心情况动态了解，给予针对性护理干预。本研究中，92例患者在围术期实施全面护理干预后焦虑、抑郁心理得到显著缓解，且取得良好护理满意度。与白玉芳的研究报道有一致性。
综上而言，实施全面护理有助于缓解老年白内障患者负性心理，促进患者良好康复，改善预后，有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]韩奎.人文关怀在老年白内障患者护理工作中的应用[J].河北医药，2013，8（7）：1116-1117.
[2]王晓利.浅析护理干预对老年白内障患者心理情绪的干预效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，93:23-24+30.
[3]黎发均.老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2016，01:184-186.
[4]白玉芳.针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016，05:247-249.
论文作者:杨旭
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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