【摘要】目的：探讨中医辨证治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院妇科2015年2月—2016年6月收治的子宫肌瘤患者34例，随机分为观察组17例和对照组17例，对照组采取口服桂枝茯苓胶囊治疗，观察组给予自拟方剂棱甲消癥汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者治愈7例，显效4例，有效5例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者治愈3例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为64.7%；两组临床疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前子宫体积和肌瘤体积差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后子宫体积和肌瘤体积明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗子宫肌瘤效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；子宫肌瘤
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0148-02
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，主要发生在育龄女性群体中，以40～50岁女性患者的发病率最高[1]，影响患者的生活质量。西医主要采取手术治疗，对患者的损伤较大；中医药治疗子宫肌瘤显示出非手术治疗的优势，保留子宫功能。本研究通过对我院妇科2015年2月—2016年6月收治的子宫肌瘤患者采取中医辨证治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2015年2月—2016年6月收治的子宫肌瘤患者34例，所有患者均经妇科临床检查子宫表明凹凸不平或增大。均符合《中医妇产科学》制定的子宫肌瘤诊断标准，经临床B超检查明确诊断。排除严重肝、肾功能不全患者、血液疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，年龄31～58岁，平均年龄为（43.6±5.1）岁；病程2～24个月，平均病程为（8.5±2.3）个月；肌瘤大小2.2×1.7cm～5.1×3.3cm；对照组患者17例，年龄30～59岁，平均年龄为（42.8±5.3）岁；病程1～22个月，平均病程为（8.7±2.6）个月；肌瘤大小2.3×1.8cm～5.2×3.7cm；两组患者在年龄、病程、肌瘤大小等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者桂枝茯苓胶囊治疗，口服桂枝茯苓胶囊每次3粒，每日3次，同时给予患者雌激素来控制子宫出血，连续用药3个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予患者中医辨证治疗，采取自拟方剂棱甲消癥汤加减辨证治疗，方剂组成为三棱12g、炮山甲12g、当归15g、赤芍12g、桃仁12g、红花9g、莪术9g、黄芪20g、生牡蛎20g、白花蛇舌草20g、昆布12g、茯苓15g。对于气虚甚者加太子参或党参；对于乳房胀痛、嗳气患者添加柴胡、郁金；对于腰膝酸软、腰痛患者添加菟丝子、枸杞子、桑寄生；对于经量过多患者添加龙骨、茜草炭；阳虚患者添加桂枝。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次服用，连续用药3个月。疗程结束后对比两组的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者的临床症状、子宫大小及肌瘤缩小程度进行判定，分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：疗程结束后患者的子宫大小恢复正常，肌瘤消失，临床症状完全消失；显效：疗程结束后患者的子宫大小明显恢复，肌瘤减小50%以上，临床症状明显改善；有效：疗程结束后患者的临床症状基本消失，肌瘤缩小1/3以上，停药后稳定，临床症状明显改善；无效：疗程结束后患者的肌瘤大小无明显改善，临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者治愈7例，显效4例，有效5例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者治愈3例，显效4例，有效4例，无效6例，总有效率为64.7%；两组临床疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 子宫体积和肌瘤体积对比
观察组治疗前子宫体积和肌瘤体积分别为（122.5±81.2）cm3、（16.1±9.2）cm3；对照组治疗前子宫体积和肌瘤体积分别为（123.2±78.6）cm3、（15.9±9.5）cm3；差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后子宫体积和肌瘤体积分别为（85.3±62.2）cm3、（9.1±8.5）cm3；对照组治疗后子宫体积和肌瘤体积分别为（112.5±63.8）cm3、（14.3±8.8）cm3；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是妇科临床上常见疾病，该病的发病因素较为复杂，临床症状主要表现为腹部有包块，可能伴有阴道流血、腹痛、腹胀等临床症状。子宫肌瘤归属中医的“癥瘕”等范畴[2]，“瘕”为有聚散无常的特点；“癥”有坚硬不移的特点。中医认为该病多有饮食所伤、情志郁结、病后体虚、寒邪外袭导致出现脏腑失和、肝脾受损、气机受阻、瘀血内停导致发病。治则应采取散结消癥、活血化瘀为主[3]。本研究中采取棱甲消癥汤具有行气活血、解表止痛、散寒祛湿、温中通络等功效。方中黄芪能够行气活血，茯苓能够利水化痰、行气开郁，炮山甲能够去瘀散结，同时有研究显示，莪术、生牡蛎、三棱等药物具有抗炎消肿、抗肿瘤的功效。诸药合用达到散结消癥、活血化瘀之功效。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.1%；对照组患者总有效率为64.7%；观察组治疗后子宫体积和肌瘤体积明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分表明了自拟方剂棱甲消癥汤加减治疗子宫肌瘤效果显著，从基本方上添加药物进行辨证施治，有效的改善患者的症状和体征，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李玉培.观察中医中和治疗方案对子宫肌瘤的临床疗效[J].中国保健营养：中旬刊，2014,，4（2）：738-739.
[2]马兰，刘新敏.中医药治疗子宫肌瘤进展[J].河北中医，2011,33（11）：1747-1749.
[3]梁嵘，阿南悦子，杨新宇，等.子宫肌瘤患者的中医体质特征研究[J].中华健康管理学杂志，2012,6（1）：61,63.
论文作者:王丽华
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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