【关键词】快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔；临床观察
快速心律失常在临床上十分常见，其属于一种心血管疾病，患病后临床表现主要有心悸、心慌、胸闷等，具有发病急骤的特点，且发病后通常病情较为严重，倘若随着病情的进展为进行及时有效的治疗，可能易出现心源性猝死等情况的发生[1]。因此，本研究对快速心律失常运用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床观察进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2019年6月我院收治的快速心律失常患者98例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组49例，男性和女性分别为23例及26例，年龄最小及最大分别为46和76岁，中位年龄（58.23±2.34）岁。对照组49例，男性和女性分别为28例及21例，年龄最小及最大分别为45和78岁，中位年龄（59.43±2.57）岁。两组在年龄以及病程等资料方面不具有对比意义，P＞0.05，但是在结果方面，可进行比较。纳入标准：（1）所有患者均对此次研究知情，签署相关知情同意书；（2）心功能评级＜III级，进行心电图诊断为施行心动过速和室上性心动过速，心室率每分钟≥120。排除标准：（1）合并精神类、肝脏、肾脏类疾病患者；（2）存在房室传导阻滞；（3）心功能＞IV级。
1.2具体方法
对照组：胺碘酮治疗，（赛诺菲(杭州)制药有限公司(原:赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司)）具体为20ml浓度为5%的葡萄糖溶液中溶入2.5mg/kg剂量的胺碘酮，用药方式为静脉滴注，每日1次，治疗7d，在治疗过程中依照患者心率的不同改善情况对胺碘酮用药的剂量给予合理调整，每日胺碘酮药物剂量不得超过5mg/kg。实验组：在上述基础上给予美托洛尔，患者完成胺碘酮用药30min后，给予美托洛尔（国药准字H20067774，生产单位：上海信谊百路达药业有限公司），具体为20ml浓度为5%葡萄糖溶液中溶入5mg美托洛尔，用药方式为静脉滴注，每日1次，治疗7d，在治疗过程中根据患者心率不同程度的改善情况对美托洛尔的药物剂量给予合理调整，每日美托洛尔药物剂量不能＞15mg。
1.3评价标准
对两组患者治疗效果进行对比：显效：患者临床症状，如心悸、胸闷等得到显著改善，其心率减缓10次/min以上，并且窦性心律超过60次/min，对患者进行心电图，结果表示为正常范围内；有效：患者临床症状，如胸闷、心悸等得到有效缓解，对患者进行心电图，结果表示得到明显改善，且心率减缓5-10次/min。无效：患者临床症状均未得到改善，未能达到上述水平。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
两组患者均治疗时间相同，同为60d，对照组总治疗有效率明显低于实验组，两组分别为79.59%，95.91%，两组之间的结果具有统计意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组治疗结果对比[（n），%]
.png)
2.2两组用药后不良反应对比
两组患者在接受治疗过程中均未发生严重的不良反应情况，其中实验组无不良反应情况，对照组仅1例发生头晕，1例恶心，未对后续治疗产生影响，对其进行生化严查，患者肝功能、肾功能均处于正常指标内。
3 讨论
在心脏病中，快速心律失常十分常见，其中以冠心病最为多见，，具有病情急骤、危重的特点，随着病情的增加以及患者年龄的增长，极易危及其生命。该疾病的发生原因主要是因为窦房结外产生激动，使得传导出现缓慢的情况，该疾病的预后通常与该疾病的诱因以及血流动力障碍程度等具有重要的联系，若随着疾病发展可能导致心脏受到累及，从而引发心衰，严重的情况下会危及到患者生命[2]。故在治疗方面应当注重对患者心率的控制，确保其血流动力得到稳定，以避免复发的情况出现，同时最大程度降低不良反应的发生。本次实验组的患者采用胺碘酮进行治疗，其为一类抗心律失常药物，不但对于钾、钠和钙通道能够起到阻滞的效果，并且具有β受体阻滞和抗心律失常的作用，虽然该药物具有良好的疗效，但是其存在一定的副作用。而美托洛尔，其在临床上为II类抗心律失常的药物，能够有利于异位节律的清除，确保机体房室结传导得到延缓，并且能够有效对心脏功能得以改善，以保证心肌缺氧及缺血的情况得到改善[3]。但是，在实际临床中，该药物的使用通常为初始小剂量给药，之后根据患者具体病情递增药量给药，随着剂量的增加，不良反应发生的情况也会增加，倘若单独采用美托洛尔治疗难以兼顾药物的安全与有效性。因此，本次对实验组的患者联合运用胺碘酮，以达到协同作用得到有效的发挥，并且有利于降低不良反应的发生。通过本次研究结果表示：对照组总治疗有效率明显低于实验组，两组分别为79.59%，95.91%，两组之间的结果具有统计意义，P＜0.05；说明了临床上对于治疗快速心律失常运用胺碘酮联合美托洛尔具有良好的效果，因此该方法值的积极推广和运用。
【参考文献】
[1]霍宏程.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床分析[J].健康必读,2020,(3):68.
[2]黄晓茹.分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的有效性及安全性[J].中国现代药物应用,2020,14(2):120-121.
[3]黄世安,曾俏乐.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果分析[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(2):1-2.
论文作者:1王景岩 2通讯作者：张玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6